单侧卵巢只要看到十二个卵泡就扣上了“多囊”这个帽子,和看到体重秤上一个数字就诊断自己没有区别。
我看到一个姑娘,她拿着超声单,坐在诊室的门口,手指捏出报告边缘的褶皱,开口说道:医生,我是否以后不可以怀孕了?
她的月经是基本正常的,脸上没有什么明显的痤疮,抽血的时候也没有发现有雄激素升高的情况,只是单侧的卵巢里面有十二个小的卵泡。
这并不是多囊卵巢的综合征,只是说明卵巢呈多囊样。
卵泡多,与患病,中间有着一整套的诊断逻辑,而不是隔着吓人的话语。
多囊卵巢疾病的判断,一般需要查看排卵是否正常、有无高雄激素的表现或者化验升高,超声是否出现多囊样的卵巢,并且排除其他的内分泌疾病,符合其中的一些条件才具有诊断的意义。
月经总是推迟、稀发、长期不来,是排卵异常的信号。
下巴及唇周长痘,体毛增多,或血液检查显示雄激素高,是另一条线索
超声看到很多直径比较小的卵泡也仅仅是影像学的线索,不能独立盖章。
需要提醒的是,过去常用超声标准中,单侧卵巢可以看到十二个以上的小卵泡,或者卵巢体积较大,可能被认为是多囊样的改变。
当下超声设备的分辨率存在着不同的情况,很多专业的指南所采用的卵泡的数量阈值也是更高的,所以报告中的“十二个“不能够脱离设备,年龄,检查方式以及医生的经验来进行硬套。
医学并非是数珠子,当数到一个数字时,就会自动跳出某个病名。
我还在试管门诊看到过另外一种误解,患者促排之后取出了十二枚卵,回家一看帖子,马上怀疑自己取少了。
这也没有必要。
取卵的数量需要看年龄,基础的卵巢功能,卵泡发育的是否同步,成熟卵的比例,受精的情况以及胚胎的发育情况,不能只看一个总的数目。
十二个卵子对很多患者来说是非常好的收获,可以形成可用的胚胎,也一般不会将刺激强度推高。
但它不是一个吉祥的数字,取卵的数量越多也不代表胚胎就越好,更不意味着一定会怀孕。
卵巢出现过度刺激的风险,往往与基础的卵巢储备,抗缪勒管的激素,窦卵泡的数量,用药的方案,还有个人的反应有关系,不能够用一句“我有10二个卵泡”来判断。
我看到过有人为了去追求卵子的数量,反反复复地要求医生去加药,最终肚子胀的坐不住了,钱花光了身体也受罪了。
简单来说,最为容易赚钱的并非是帮助你弄明白报告,而是将一个普通的数字伪装成灾难,然后顺便卖给你一套昂贵的方案。
真正应该带上月经、超声报告及激素检查,使生殖医生将排卵,高雄激素与卵巢形态一同判断。
不要为了十二个卵泡而自我恐吓,不要因为取得十二枚卵子而提前庆祝。
看病需要看完整的证据。做试管需要查看卵子的质量、胚胎的发育以及子宫的条件。
数字只是一个路标,而非判决书;看懂一个数字比被一句话惊吓到交钱更重要。