自然的杀伤细胞比较高，不一定就是胚胎移植不成功的罪魁祸首。首先把一份化验单当作判决书来看，往往会比这个指标自身更加危险。
我见过一个患者，拿着一份报告冲进了诊室，指着100分之二十三自然杀伤的细胞问我：是不是我的体内在杀胚胎？
她已经做了一次移植，但是并没有成功，之后被告知需要使用免疫药物压低数值，花费了不少钱财，心里却越发慌乱。
我问她是否检查外周血，是子宫内膜中的细胞，她一下子愣住了。
这并不是一个字，而是两个不同的事情。
外周血中的自然杀伤性细胞，反映血液中一种免疫细胞比例或者数量。
子宫内膜的相关细胞受月经周期，局部炎症及激素环境的影响，与血液中的指标不可直接相等。
用一张外周血的报告来推测子宫里发生的事情，有点类似于看小区门口车流量，猜测家里在吵架，不一定靠谱。
自然的杀伤细胞本身就是人体中的巡逻队，它们参与去清除异常的细胞，同时也参与调整免疫的环境。
胚胎的着床并非是免疫系统一起“闭眼放行“，而是在识别、忍受和局部防御的基础上保持微妙的平衡。
麻烦的是，临床检测不存在统一的判断标准，有报告给出百分比，有绝对值，有实验室参考的区间不一样。
同一个人更换一家机构进行复查，数字或许就换了一个脾气。
百分之2十几到底是不是算高，不能离开检测方法，参考范围，月经阶段以及身体状况硬性判断。
我还见到过一个患者，她的外周血自然的杀伤细胞稍微高一些，医生在追问病史之后发现，她实际上真正的问题就是反复的阴道炎以及宫腔的息肉。
息肉处理完毕，炎症查明，内膜厚度及移植方案再次评估，后续没有依靠“压低免疫力”解决。
这就是看病，而不是看着一个箭头朝上的数值颤抖。
难听点说，很多人将自然的杀伤细胞当作试管失败的唯一替罪羊，因为它看上去神秘无比，患者又着急，解释的空间大。
如果有人告诉你，这个指标高的话胚胎会被杀掉，你是不是马上就想要花钱去买一套治疗的方案。
但目前尚无足够可靠证据证明，只要外周血自然的杀伤细胞过高，就可以准确地预测移植的失败，而不能根据此常规的使用激素，脂肪乳或其它免疫治疗，
免疫治疗并非是营养品，如果压低了免疫反应的话，感染，血糖，骨骼以及妊娠风险都有可能受到影响。
我把话放在这里，不要将“数值正常“当作移植成功的凭证，也不要把"数值偏高"当作失败的通知书。
真正需要做的是将报告中的检测项目，单位以及实验室的参考范围传递给生殖医生。核对是否仅仅是比例升高了，是否存在着绝对值的异常情况。
再回头查一些更有临床价值的事情，如宫腔形态内
