试管取卵之后最为危险的误区并非是将腹水想得过于严重,而是将其视为取卵后正常反应,硬撑到喘不过气才前往医院。
我见过一位姑娘,取卵之后肚子就像塞进了一只篮球一样,体重增加了两公斤,仍然在家喝浓汤,躺在床上等着它自己去吸收。
她问我:能抽出来吗,抽完了是不是就没有事了?
这句话听起来很直接,但是却把很多人心里的想法说清楚了,大家所想要的并非是医学方面的解释,而是用一根针来解决所有的麻烦。
但腹水并非是水管堵塞,抽掉就是完工。
试管期间出现腹水的情况,最常见的原因是卵巢过度地刺激综合征。促排药使得卵巢上长出了许多的卵泡,卵巢的体积变大了,血管就容易出现渗漏的现象,血液里面的液体就跑进了腹腔,肚子就自但是然地鼓起来。
取卵自身也会产生局部刺激,如胚胎移植之后已经怀孕,体内人绒毛膜的促性腺激素还会继续升高,并可能将这种渗漏推进得更为严重。
因此,腹水并不意味着移植成功,也不是所谓的好兆头,它只是说明身体有了异常的反应。
我曾陪伴患者在门诊进行检查,她仅仅是腹胀,可以吃也可以走,尿量并没有明显地减少,超声显示有少量的积液,医生建议她观察,补充蛋白质,防止剧烈活动,没有用针去抽。
这并非是医生不管的问题,而是轻度的腹水一般会被身体逐渐吸收,贸然地穿刺反而会增加出血,感染和损伤的风险。
真正需要留意的是肚子变得越来越胀,体重明显增加,恶心呕吐不能吃东西,尿量变少,胸闷,心慌,呼吸困难,或腹痛明显,阴道出血,头晕无力。
特别是喘不上气,几乎没有尿,持续呕吐的情况下,不要在家研究很多偏方,也不要等客服回复消息,直接找生殖医生或者去急诊。
医生会根据腹围,体重,尿量,血液浓缩,电解质,肾功能,超声结果判定严重程度,仅凭“我感觉腹子里有水”并不能决定是否要抽。
腹腔的穿刺引流是可以做的,但是它是减压的手段,而不是根治疾病。
如果腹水压迫了呼吸,腹胀严重地影响了进食,或者积液量比较大,医生可能会在超声的引导下进行引流,必要的时候配合白蛋白以及液体的管理。
抽完感觉轻松,并不意味着卵巢过度的刺激已经收束,渗漏没有得到控制,腹水还有可能再次出现。
在这个时候,很容易被话术给钻空子。有些机构把可以抽水说得如同美容院排脂一般,把风险,适应证以及复查都隐藏在角落之中,患者越是害怕,就越是容易为一个马上见效的动作掏腰包。
难听点说,腹水并不是越早抽就越专业,也并非是忍得越久就越坚强。处理的标准只是看病情,而不是看谁的广告会更响。
在家能够做的就是休息,不要跑跳以及提重物,吃的下去要保持适量的优质蛋白,也不要自己大量喝水,吃利尿药或者乱输液。
可以使用同一把尺子去测量腹围,并且记录体重,尿量以及呼吸的变化,把这些数据传递给医生,可千万不要只说感觉不舒服。
还没有进行移植的人,要是卵巢明显地增大或者已经出现了中重度的腹水,是否需要延期移植需要听从生殖医生的判断,不要为了赶流程而拿身体去赌博。
我把话放在这里,轻度腹水是可以观察的,但观察并不是躺着装着没事,而是要有记录有复查有红旗症状立即就医。
孩子是非常重要的,卵巢以及肾肺也是很关键的,真正有责任的治疗,并不是把腹水强行抽干,而是让人安全地度过这一关卡。