试管备孕的时候，腹部超声并不是更加体面，经过阴道超声也并非是更为高级的，真正拉开距离的，是医生是否能够看清楚该看到的地方。
我看到一个患者，她拿着腹部的超声报告问道：“卵巢都是写着正常的，为什么，医生还要叫我进行经阴道超声呢？”她在说这话的时候，手指始终捏着报告的边角，好像医院要从她的口袋里掏出一笔钱似的。
我翻过报告，只问了她一句：上面写的窦卵泡有多少个？
她呆住了。
这就是很多人没有弄清楚的所在，普通的体检所追求的是有没有明显的异常，试管评估所期望的是卵巢里面有多少可以看到的小卵泡,内膜长的是什么样子，子宫腔是否有影响到移植的细节。
腹部超声探头与腹壁相隔，膀胱充足后，可以帮助它“托起盆腔器官”，适合查看子宫的大致形态，明显肌瘤，盆腔积液及较大包块。
它的不足之处也是很明显的。腹壁的脂肪、肠道的气体、膀胱的充盈程度都会对画面产生影响。太小的卵泡，内膜的边界，宫腔局部的病变，容易让人看得不够细致。
通过阴道超声，子宫和卵巢会更近一些，探头上套着一次性的保护套，再加上耦合剂，医生慢慢放入，一般不用憋尿。
对于大多数具有性生活史，并且需要进行试管评估的妇女而言，它更加适宜完成基础的卵泡计数，卵泡大小的监测，内膜厚度的测量，同时也更容易察觉到内膜息肉、一些黏膜下肌瘤以及卵巢囊肿等方面的问题。
我陪同过一个患者进行促排监测。她连续几次仅仅做腹部超声。报告上卵泡的大小前后差异很大，医生不能根据此来稳妥地判断取卵的安排。
经阴道超声，左右卵巢卵泡数量及直径都明确了，方案也相应调整。
这并非是哪种仪器更贵，而是观察的距离决定信息的质量。
简单来说，试管花钱购买的并非检查项目的多少，而是能否获得足够可信的信息。
但通过阴道超声也并不是每个人都必须坚持。
不存在性生活史，阴道有明显狭窄，活动性炎症引起疼痛明显,或者本人有强烈不适的情况，医生可以进行腹部超声检查，必要的时候结合其它检查。
不存在性生活史，也并不意味着绝对不能进行腔内检查。具体情况要看个人的意愿、解剖的情况以及医生的判断，不要被一句必须做的话给吓住，也不要一句腹部就够了。
需要提醒的是，基础卵泡的数目一般需要结合月經周期中的恰当阶段来进行判断，但是它不能单独与卵巢储备相对应，年龄抗缪勒管的激素基础激素和以往手术史都是一样的
