养囊成功并不意味着受精不正常的胚胎被洗白了，拿它去进行移植，赌的通常不是成功率而是母婴的安全。
我见过一个患者，在实验室告诉她，她有一个异常的受精胚胎，形成了囊胚。她看着报告单，问我：既然可以长出来，是否说明它没有问题？
这句话听起来是合理的，但是实际上却把两个概念弄混淆了：胚胎是否能够继续发育，与它是否具备正常染色体组成完全不一样。
胚胎的培养皿里既没有人情世故，也不会看眼泪。
一些胚胎确实可以一路分裂，形成囊胚甚至形态还可以，但是它的染色体的数目可能会从起点就出现问题。
正常的受精一般表现为两种原核，一种来自卵子，另一种是精子。
如果观察三个原核，多精受精，即不只一条精子入卵母细胞，此类胚胎常涉及三倍体异常。
如果只看一个原核，并不能简单地认为是正常的胚胎，它也许与受精过程的异常、原核的形成异常或者观察时间有关，需要结合实验室的记录来进行判断。
我亲眼目睹过一份胚胎的记录，形态方面的评分并不算难看，细胞的排列也算规整，可是受精标记上却写着“3原核”。
患者拿起那张单子，一遍又一遍地说：“它已经养成了囊，为什么还不能给我一个机会？”
我当时没绕弯子，就说了这么一句话：囊胚长出来了，并不代表它改变了错误。
养囊如同一道筛选的门槛，能筛选一部分发育不良的胚胎，而不是染色体错误的机器。
在胚胎形态学中可以看到囊胚腔，内细胞团，滋养层细胞等外观表现，但是却看不到每条染色体有几份。
因此，受精异常的胚胎即使外形好看，也一般不作为常规的移植对象来进行。
原因是很现实的：移植之后可能不会着床，也有可能在早期就停止发育，流产，少数的情况下还会涉及严重染色体异常的。
有人问，做胚胎植入前的遗传学检测是不是就能挑出来？
检测可以给出信息，但它并不是为异常胚胎发放“通行证”的。
不同的检测平台对于多倍体，嵌合体以及样本质量识别能力是不一样的，活检所得到的仅仅是囊胚外层的少量细胞，并不能够将一个受精的起点不正常的胚胎转变成为正常胚胎的。
更为麻烦的是，有些报告仅仅写“未见不整倍体”，这并不意味着所有染色体的问题都排除了，更不代表这枚胚胎是适合移植的。
我看到有的机构把养囊成功包装成“胚子生命力强”再顺便推一把检测的套餐。
话术温柔，账单锋利。
简单来说，患者最易被利用之处，便是舍不得舍弃那一个来之不易的孩子。
但是在生殖医学中，稀缺并不代表珍贵，能够继续培养也并不意味着值得冒险
真正需要问的并非是“能否硬着头皮去进行移植”。而是“异常的发生在什么时候，原核的记录是什么样的，实验室是如何进行判断的，是否有可以解释的检测方面的依据”。
你应该把受精观察的记录、胚胎的培养记录，囊胚的形态、检测的方法以及遗传咨询的意见一项一项地问清楚，不要只听一句医生说可以。
如果明确是三原核异常受精，在临床上一般是不建议移植的。
如果记录不清楚的话，先让胚胎的实验室与生殖医生一起复核，然后再说下一步，可别被还有一枚这四个字给牵着走。
孩子并不是奖品，可不能因为付出了很多，就继续押上更大的风险。
这话很难听，但是你要是不听，后面就可能需要用身体，钱和情绪来买单。
一个负责任的抉择，有时候并不是把所有的胚胎都使用掉，而是看清风险之后，保留下一次重新进行开始的可能性。
