很多人认为排卵结束后,几天就可以进入移植室,但实际上最容易花费冤枉钱的,正是将胚胎移植当作倒计时的游戏。
我见过一个患者,用排卵试纸问我,“昨天强阳变弱,今天能否移植?”
她将试纸当作了发令枪,但医院不会只关注那一条颜色的。
自然周期的移植,真正需要对上的是排卵的证据,孕激素的变化,子宫内膜的状态,还有胚胎本身的发育过程。
移植卵裂期的胚胎,一般安排在排卵之后的第三天左右。
如果是移植囊胚,一般安排在排卵之后的第五天左右。
这就是我们平常所说的排卵后的第三到第五天,并非是每个人都通用的固定的答案。
胚胎行走到哪一步子宫内膜就需要准备到那一步,早了胚胎与内膜各自行走;晚了内膜容受性窗口或许已经错开了。

简单来说,移植并不是把胚胎放进去就可以了,而是让胚胎与内膜在同一个生物节奏上相遇。
排卵试纸仅能表明黄体生成素的变化,并不能单独表明卵泡已排出。
有的强阳后一直不排,有的排卵提前,还有的本身激素的波动不典型。
我在门诊看到患者连续测试了四天的试纸,颜色的深浅记得非常清楚,但是却没有进行超声监测,到最后连真正的排卵日也说不准。
这并非她不努力,而是把低成本的工具当成精密的仪器。
可靠的判断需要结合阴道的超声检查卵泡是否破碎、抽血检查激素变化,并结合内膜的厚度以及形态来确定。
内膜不是越厚越好,一般的参考范围在八到十二毫米之间,但厚度仅仅是门槛,并非通行证。
内膜回声,血流,宫腔有无息肉或积液等,均会影响移植的安排。
有一年我陪一个患者做了自然周期的移植,内膜达到了八毫米左右,卵泡也快要排卵了,她却着急要求当天进行移植