腺肌症作试管，最易被骗的是“能取到卵“说成“就可以怀上”。
我见过一个患者，拿超声报告坐诊室门口，用手指将纸角揉成毛边，反反复复地问我：医生，我难道只要多移动几个胚胎就可以提高成功率吗？
这句话听起来颇为着急，但是背后却有不少机构最为喜爱利用它的漏洞。
腺肌症问题，不仅仅是输卵管是否通畅，子宫肌层受到内膜样组织的侵袭后，变厚变硬、易于收缩，局部的炎症以及血流环境也有可能发生改变。
试管可以绕过输卵管，但绕不开这块接住胚胎的地方。
土地没有整理好，就算种子再昂贵，也不能期望它自己能够扎根。
我陪着那位患者进行复盘检查的时候，发现她卵巢储备不错，精液的检查也没有什么明显的异常情况，真正拖累子宫体积比较大，肌层回声不正常，宫腔形态也受到了影响。
她之前在其他地方听到的方案是很简单的，取卵，配胚，移植，如同流水线上贴上标签一般。
但是腺肌症患者害怕的，正是把复杂的病情压缩成了一张缴费的单。
规范处理一般要先了解病情。
通过阴道超声能够观察到子宫的大小、肌层的改变以及卵巢的情况，必要的时候由医生进行磁共振，来判断病灶的范围和严重的程度。
宫腔有无息肉，黏膜下肌瘤，粘连,输卵管有无积水，卵巢的储备以及男方的精子情况，都可能会改变方案，
这些检查并不是为了将人拖入无休止检查，而是要弄清楚，失败的风险究竟是从哪里来的。
在控制腺肌症的时候，常常会使用促性腺激素放出激素激动剂来，使得卵巢处于一种低反应的状态，从而减轻病灶的活性以及子宫的收缩，但是并不是每个人都适合的，也并非是剂量越多就越好。
有的人需抑制后再进行促排，有些人则更适宜先取卵，保存胚胎，子宫状态适宜后移植。
促排，取卵，体外受精，胚胎培养，移植等环节，与其它试管患者基本相同，区别在移植窗口与子宫处理不可照搬。
胚胎移植之后，医生将会安排抽血来检查人绒毛膜的促性腺激素情况，之后还需要查看翻倍，超声以及孕期子宫的情况。
我看到一个患者取得了九枚卵，并培养出两枚能移植胚胎，但第一次移植并未成功。
她当即哭着说自己白受罪了。
复盘发现，胚胎不是唯一的问题，子宫的内膜息肉以及腺肌症的活动都没有得到充分的处理。
后来医生对路径进行了调整，首先处理宫腔方面的问题，然后根据复查的情况进行移植，她最后有了胎心。
这并非某一种神奇的药物的功绩，而是没有将失败简单地甩锅给患者们的运气。
网上很多“腺肌症的移植两个就可以”“某方案100%有效”的说法，听听就好了。
多放胚胎并不意味着多了一份保险，而且还可能增加了多胎妊娠，早产和孕期的风险。
泡脚忌口所谓的温宫秘方，并不能够代替影像评估以及生殖专科的决策，胡乱吃药还有可能耽误真实的治疗。
焦虑也并不是失败的主要原因，不要把医学问题当作患者的道德测试。
我把话放在这里，腺肌症去做试管是可以成功的，但是成功并不是借助赌一个超长的方案，也不是花更多钱去买更多的胚胎。
真正需要做的是早期评估卵巢的储备以及子宫的状态，问清每种药物为什么使用、使用到什么时间、在什么指标下进行调整，然后决定取卵以及移植的时间。
不要被案例截图所牵着走，不要拿别人子宫条件来代替自己下赌注。
生育是不能保证的，但是每一步都能做得更清楚。
