养囊并非将胚胎放入培养箱中“熬”，也并非花钱购买一个更高的成功率,而是让胚胎接着参与一场残酷的筛选。
我看到过这么一对夫妻，他们取出了八枚卵，然后配成了六枚胚胎。医生提出把所有的卵都养好，夫妻俩当时就松了一口气，还以为六枚里面怎么也会留下那么几枚。
几天之后，他们只得到了两枚囊胚，而女方盯着报表问我：“是否实验室养没了胚胎？”
这句话挺刺耳的，但不一定是公平的。
胚胎是否能够形成囊胚，取决于卵子与精子的基础情况，同时还要看胚胎自身是否具备发育潜能。实验室只是将其能否走下去的一个过程展现出来。
卵子在年龄增长之后，染色体方面的异常风险会增加，精子的质量、受精的方式、胚胎的分裂是否齐全，也会对后面的发育产生影响。
培养环境也不能靠口号来撑场，温度，气体浓度，培养液，无菌管理，胚胎学家操作习惯，哪怕一个环节掉链子，都有可能让胚胎不能发育。
规范的实验室会将培养箱保持在接近于人体的环境中，常见的设置是三十7摄氏度，百分之五的二氧化碳以及偏低氧的浓度。
不要把设备的名称当作护身符，即使仪器再昂贵，也无法替代稳定的质量控制以及胚胎师的实际经验。
在卵裂期的胚胎到囊胚的过程当中，成功的比例并没有全国通用的答案。不同的年龄，不同胚胎的质量以及不同实验室的情况，差距是可以很大的。
临床上很多中心养囊的比例大致在三成到7成之间，但是这个数字需要问清楚，是所有的胚胎还是挑选过质量比较好的。
有人以优质胚胎比例来包装整个过程，听起来好看，患者在交钱的时候却容易打满希望。
囊胚移植在着床方面的表现往往比普通的卵裂期胚胎要好，这是由于它经过了一轮自然的筛选，能够走到这个时期的胚胎，其发育潜能一般会更好。
养囊筛是发育能力不等于筛出染色体正常胚胎，更不代表移植后必然怀孕。
我见过一个患者，仅仅两枚胚胎，其形态并不差，门诊的人员一再强调囊胚率比较高，她咬着牙同意全部进行培养，最后一枚也没有留下。
她后来问了我，自己是否“不适合试管”。
并非她不适合，而是她手中的胚胎数量过少，却被一套适宜胚胎充足的方案套住了。
只有一两个胚胎的时候，养囊是一个有代价的抉择，失败了可能就没有移植的机会了；胚胎数量比较多，形态比较好，或者是需要进行胚胎遗传学方面的检测时候养囊的价值更加明显。
反复的着床失败，需要单囊胚的移植，身体暂时不能适应新鲜移植这样的人，也有可能是从囊胚培养当中获益的，但是每一个人的原因是不一样的，不能用别人成功率来替代自己的判断。
囊胚不能避免宫外孕，不能保证单个移植就一定能成功，宣传中的“一枚顶两个”，听听就好了。
我把话放在这里，养育孩子并不是越多就越好，也并非是越贵就越先进，重要的是你胚胎的数量、质量以及风险承受的能力，是否能够匹配这条道路。
问医生3个问题：你中心同类的患者养囊比例多少、计算分母是多少，如果培养失败，我是否还有移植的机会。
问清楚胚胎的评级，冷冻复苏的能力，是不是需要遗传学方面的检测，不要只听成功率很高的那半句话。
在生殖医疗中，最昂贵的往往并非是一次的培养费用，而是话术推动走错一步之后的补救费用。
不要拿多养一步就会多一分希望来安慰自己，实际上真正负责任的方案，有的时候是敢于保留自己的选择，而并不是把所有的胚胎都交由筛选。
你需要的并非是一个听起来好看的百分比。而是一套将收益、风险以及最坏的情况摆在桌子上的决策。
