最令人吃亏的，并非是乳腺癌不存在信号，而是众多人将“没有感觉“误认为“没问题”。
我见过一个年轻的患者，洗澡的时候摸到乳房里面有一颗黄豆大的硬结，按压起来不疼，皮肤没有变化，她只当成是经期前胀痛。
等她终于来到诊室，超声提示了可疑的病灶，穿刺的病理也没有留给她侥幸的空间。
乳腺癌的早期并非一定疼痛，也不一定是长得很大的。
如果乳房或腋窝存在质地较硬、边界不明、活动度较差的肿块，特别是摸起来如同钉子一般，不能够推着走，就应该进行检查。
乳头忽然回缩，不是哺乳期出血或清亮溢液,乳房皮肤局部凹陷，增厚，毛孔如橘子皮一般明显，不能用普通的乳腺增生糊涂过去。
腋窝或者锁骨附近触摸到一直存在的硬结时，也要告知医生。
乳房发红，发热，肿胀，甚至如同炎症一般，并不完全等同于乳腺炎，有些乳腺癌也会穿着这件外套而出现。
但相反，乳房疼痛，摸到肿块，并不代表就是癌。
囊肿，纤维腺瘤，增生都有可能制造出类似的动静，真正可以分开的，并非是手感，也并非搜索框里吓人的图片，而是在乳腺超声，钼靶，磁共振，以及必要时穿刺的病理。
病理报告是裁判，不要让短视频帮你判刑。
我曾经见到有人拿着一份超声报告，首先跑去问能否做试管，而且连病灶是否恶性，分期如何，激素受体是不是阳性都没有弄清楚。
就好像房子报警起火了一样，家里人却在忙着挑选婚礼的窗帘，着急是可以理解的，但是顺序可不能乱。
乳腺癌的患者并不是天然就失去了生育的机会，但是试管是否能够做到，要看治疗方案，肿瘤的分期，卵巢的储备，激素受体的状态以及肿瘤科医生是如何判断的。
需要生育的人，应当在手术，化疗或者其他可能损害卵巢的治疗之前，将生殖科与乳腺科拉在同一张桌上。
能保存的生育力保持包括冻卵，冻胚，有些患者还可评价卵巢组织的保存。
激素受体阴性的患者促排卵不能按照一般的试管方案来进行，医生可能会采取更为慎重的个体化的方案，以此来降低雌激素的暴露。
这并不是把风险给消灭掉，而是要在生育的愿望和肿瘤的安全之间寻找一条可以走的路。
治疗期间不能自行怀孕，也不要为了怀孕自己停药。
他莫昔芬这类内分泌药物，化疗药物以及一些靶向药物都可能会对胎儿或妊娠的安全产生影响，停不停，什么时候停，停多久，需要肿瘤科与生殖科一起决定。
治疗结束能不能怀孕，没有一把合适所有人的尺。
有的人病情稳定，卵巢功能还可以，通过评估可以进行妊娠；有的则存在复发的高风险，需要将安全置于生育愿望之上。
妊娠本身不一定会导致乳腺癌的复发，但是个体的风险是不一样的，不能用别人顺利生孩子的故事来给自己开药。
我把话放在这里，乳腺癌最害怕的并不是患者想生孩子，而是病人被“纯天然的调理”、“绝对不会影响生育“、“包您成功”这类话术牵扯着走。
有人缴纳了钱财，耽误检查；有人一遍又一遍地促排，却没有人认真地对病理进行核对；还有人将冻卵当作保险箱，认为一冻就能够锁住未来的。
冻卵仅仅是增加了选择，并非许愿池。
发现异常先做规范的检查，找到明确的病理，再谈论治疗和生育的路径。
想保持生育力，就提前摆出问题；已经接受了治疗，也不要让恐惧给自己下定论。
孩子可以争取，命先保，方案让真正懂得肿瘤与生殖的人共同制定。
你不必被吓着，也不应被哄着，清醒地走好每一步，这才是给自己以及未来孩子最安全的底气。
