染色体存在问题，还能不能进行三代试管，实际上真正让人难过的答案是：可以做，并不代表一定有胚胎能够移植，更不意味着一定能够抱上孩子。
我看到一对夫妻，她们拿着核型的报告，坐在诊室的门口，纸张上被她捏出了好几道皱纹。
报告上写染色体平衡的易位，医生没有开口，她首先问了一句，“是不是我的这辈子都没有机会了？
我当时并没有着急地安慰她，由于这句话不能用一句“放心”糊弄过去了。
染色体的异常并不是一个简单的标签。异常的类型不一样，处理的路径也是不同的。
有些人是因为染色体数量的异常，有的人则是由于结构的不正常，而有的则是胚胎在发育的过程中偶尔出现了染染体数目的错误。
这三种情况，不能一把塞进做三代就行的广告话术中。
倘若夫妻一方出现平衡易位，倒位等结构方面的异常情况，胚胎形成之后可能会出现不平衡染色体的组合，从而带来不着床，流产或者胎儿异常的风险。
这种情况需要做染色体结构胚胎检测，不能只看一个高龄筛查套餐。
如果家族中已经确定有某种单基因的遗传病，例如，地中海贫血的检测思路也是不一样的，需要围绕具体的致病基因来选择胚胎。
至于有很多人所说的染色体异常的几率比较高，一般是指胚胎不是整倍体的风险增加，通常是指卵巢的年龄偏大，反复流产,反复移植不成功等。
这个时候可以对胚胎染色体的数目进行筛查，但是它并不是万能的筛子，也不是将不健康的人转变成健康人。
我亲眼目睹过有人取卵10几枚，培养了五枚囊胚,送检后只剩下一枚可考虑移植了。
她问道：“花这么多钱，为什么只有一个？
这便是试管的基本逻辑，检测可以帮助你排除一些风险，但是不能够凭空制造出优质的卵子，也不可以保证每一个卵子都是形成胚胎的。
三代试管采用胚胎外层少量滋养层的细胞，一般为三到五个，然后根据检测目的判断染色体的数量，结构或特定的基因是否有问题。
检测合格胚胎，仍可能因子宫环境，内膜状态，免疫和其它因素而移植不成功。
检测报告是“正常”，但不代表孩子生下来后不会有任何问题出现。
胚胎活检有取样限制，嵌合体可能导致报告与胚胎整体状况不一致，因此产前检查仍不能省。
最容易让人坑人的地方是，有人拿着一份“第3代套餐”的报价单，将所有的人都说成是适合做三代的。
简单来说，医院售卖医疗服务，一些机构售卖焦虑。
你越是害怕，就越容易被百分之百筛除异常“一次成功“这样的话牵着鼻子走。
我把话放在这里：任何承诺100%成功的生殖策略，都不值得您交钱。
真正需要做的是夫妻双方携带既往的检查，流产物或者胎儿遗传学的报告，进行遗传咨询，首先弄清楚异常类型以及复发风险。
核型异常人，重点问问该做哪种胚胎检测，预计能得到多少可以检测胚胎，检测失败或者没有可移植胚胎的情况下怎么办。
高龄或者反复失败之人，也不要只听一句做三代更稳，要将卵巢储备，精液质量，子宫条件和以往治疗一同评估。
那对夫妻之后并没有被保证成功的话术所束缚，而是重新进行遗传评估，并且按照结构异常的方向制定了方案。
她最后是否成功，不应该靠编故事来为她保证。
但是她至少知道了一件事，染色体异常并非判决书，而是三代试管也并非许愿池。
能否做，取决于异常类型以及夫妻实际状况。
值不值得，要看检测有没有明确的目的，方案是不是匹配，而非看销售顾问说的多漂亮。
