四十岁的时候去做三代的试管，最为容易买到的并非是成功率，反而是一张将希望标注为价格的套餐。

我看到一位四十岁左右的女子，拿着私立的机构打印出来的宣传页前来找我，页面上写着高龄也能够稳稳地怀孕，她已经交纳了几万元。销售还在催促她升级筛查的方案。

她问我有多大的成功率，我没有首先看那张纸。而是问她取几枚卵，形成了几个囊胚，筛出几个可以移植的胚胎。

她呆住了。

有不少人将“移植一次临床妊娠率“，误认为“抱回孩子概率”，认为机构最漂亮一项数据，错误地认为是自身的命运。

四十岁的时候用自己的卵子做三代的试管，真正让人犯难的地方往往并不是子宫，反而是卵子的年龄所引发的染色体出现异常的风险。

三代试管可以进行形成的胚胎的遗传学检查，帮助医生降低移植明显的异常胚胎机会，但是不能将四十岁以上的卵子筛选到年轻的状态，也不可以凭空增多卵子的数量。

没有足够的胚胎，就不存在筛查基础。

我曾经接触过这么一个案例。促排之后取卵10枚，受精了六枚，养成了囊胚两枚。筛查之后只剩下一枚可以移植，最后还是没有着床的。

这并不是说医生一定是做错了，也并非是三代技术没有效果，而是每一个关卡都会自但是然地出现损耗的情况，年龄越大前面的起点就越重要。

所以，不要问中山私立的机构成功率多少这样简单的问题。先问清楚取卵周期是否成功，胚胎移植是否有效，临床妊娠是否活产。

这四个词是不一样的。

机构还需要能够说清楚统计的口径，是按照女性年龄进行分组，还是将年轻患者与高龄患者混合在一起，自卵或供卵，单次移植或累计期。

拿不出来分层的数据，只会一遍又一遍地播放宝宝的照片，营销的味道已经超过了医疗味。

我把话放在这里，三代试管并不是成功的放大器，它是风险筛选的工具。

决定能否走得远的，还是卵巢储备，卵子质量，精子情况，子宫环境以及基本疾病。

备孕之前夫妻双方都需要做好检查，女性需要查看抗缪勒管的激素，窦卵泡的数量，基础激素以及子宫腔的情况，男性则需要进行精液分析，在必要的时候评估精子的DNA碎片。

血压，血糖，甲状腺，体重，以及之前用过的药物，也不能用“试管方案“这四个字来形容。

有的人一听到年纪大了，就开始购买辅酶，DHEA以及各种各样的调理产品，好像瓶子越大，卵巢就越听话。

说实话，这些东西并非是返老还童的药物，DHEA还有可能不适合所有的人，是不是使用应该由医生结合进行检查来判断。

睡眠，戒烟，少酒，规律运动，控制体重，从表面上看不值钱，但是却比一堆没有人负责任的保健品要值得去做。

在挑选私立机构的时候，要把费用放到纸面上，要问清楚促排药物，取卵，培养，检测，冷冻，移植以及取消周期是如何收费的，哪些情况下不退还，谁来负责并发症的处理。

不要只盯着包成功，因为在医学上没有任何人能够合法为你兜底。

自卵反复无法使用胚胎，不要被沉没的成本牵着鼻子走，医生应该和你谈论继续尝试，调整方案或者供卵等方法，而不是一个劲地让你多花钱。

年龄并非判决书，而是需要正视的账目。

你需要的不是销售口中的百分比。而是一个透明的检查，一个敢说失败的可能性医生，还有一笔自己能承受得了的预算。

希望是可以的，但不要把方向盘给最着急收钱的人。