染色体方面的问题进行试管，并非是更换一家私立的机构就能够降低风险，也不是交不起钱，胚胎会自动变得正常。

我看到一对夫妻，他们拿着外院的报告找到了我，女方的胚胎停育了两次，男方的核型检查告诉我平衡易位的问题。

他们问的很直接：“可以保证生个健康的孩子？”

我只能说，平衡易位并非是普通的胚胎质量差，而是在配子形成的时候可能会出现染色体组合方面的异常情况，胚胎是否能够留存下来，需要看夫妻两方的核型，女方的卵巢储备，男方的精液状况，年龄因素，还有能够得到多少枚可以检测胚胎的。

那对夫妇取卵后得到了五个胚胎，送检之后没有一个适合移植的。

女方当即哭了，认为钱白花，自己也白白受罪。

但这并不是检测将胚胎弄坏，而是测试将原本隐藏着的风险显示出来。

人们最容易在这个时候迁怒医院，因为认为“胚胎本身就可能没有适合的”太难了，销售话术偏偏喜欢将希望包装成一个承诺。

染色体方面的问题也能够进行处理，成功率也是比较高的，我们有着专门的方案。这些话听起来还挺顺耳的，但是真正重要的内容却往往不怎么说：能够检测出哪些异常情况，实验室到底有没有稳定下来，遗传咨询到底是谁来做的，异常的结果是由谁来进行复核，移植之后是不是需要产前的诊断。

当地的私立机构并不是天生就不可以做的，公立的机构也并非天然就不会出现问题。

私立的优点是流程快，沟通细，服务灵活，而短板则可能是复杂病例的经验，遗传团队的配置以及实验室的质控。

选择一家机构的时候，不要仅仅只关注装修、套餐以及“包成功”这三个方面。首先要看它是否具备正规的资质。胚胎实验室有没有独立的规范。遗传咨询是否能够说清楚检测的边界，异常的胚胎还有嵌合体是怎么处理的，报告是不是由有资质的实验所出具的。

真正应该做的，是先分型染色体问题。

染色体的数目存在异常情况，染色的结构存在问题，夫妻一方处于平衡易位的状态，处理的方法也是不一样的，反复流产以及胚胎停育不能够仅仅依靠一张报告来进行判断。

夫妻双方一般需要进行遗传专科的评估，并结合核型的检查，既往的妊娠资料，卵巢储备，精液检查以及家族史，在必要的情况下，由遗传医生来决定是否做更细的检测，

在符合适应证条件的情况下，可以采用胚胎植入前的遗传学检测方法，从胚胎中提取少量细胞进行检测，筛选出更符合移植要求的胚胎。

但它不是修复胚胎，也不是将异常胚胎变为正常的胚胎。

胚胎数量较少、女方的卵巢储备减少、男方的精子因素较明显，可能出现无可移植胚胎。

这句话虽然不好听，但是却比“确保一次成功”重要得多。

我自己曾经复盘过许多咨询，最为常见的坑并非是技术完全没有，而是患者未能拿到完整的方案，便被套餐的价格和成功的承诺推着去交钱。

有的人连夫妻的核型都没有查清楚，就直接去做所谓的三代试管了。

有的人只听到“可筛查染色体“，却不知检测有可能漏诊,也不知怀孕后仍要按产科流程进行产前诊断，

有人认为失败是因为自己不适合，实际上输在没有问清胚胎的数量、检测的项目、退款的边界以及失败之后的后续。

染色体不正常的家庭是可以有希望的，但是希望需要建立在分型，评估和真实的概率上。

在选择机构的时候，把病历，化验单，胚胎报告统统都带齐，然后找生殖医学和医学遗传的团队联合进行评估，至少要让医生知道三件事：能检查什么，检查不到什么,最坏的情况是。

不要将私立当作捷径，也不要把公立当成护身符。

谁能够把风险讲清楚，谁才能谈到方案；谁只能把承诺说得满满的，谁更应该被你挡在门外。