染色体出现异常进行试管，并非是给孩子增添一层健康保险，而是将一场依靠运气来进行的生育，尽可能地变成一次有检查、有选择的筛选。

我看到一对夫妻，她们三十多岁，而男方检查出了染色体的平衡易位问题。

他们带着报告坐在病房里，反复地问我：“如果做三代试管的话，孩子是否就一定没有问题？”

我没有朝着他们点点头。

由于这句话听起来安心，但是交了钱以后可能会让人更痛苦。

染色体出现异常的情况，有的数量增加了一条，有些少了一段，还有的位置交换了，但是本人看上去完全是正常的。

平衡易位是一个典型的例子。携带者自身可能并没有明显的症状，当卵子或精子成为胚胎的时候，可能会出现染色体的片段缺失，重复，从而带来不着床，流产或出生的缺陷。

这类夫妻进行辅助生殖的时候，真正需要解决的问题并非是“能否取得卵”，而是在取出的胚胎中，有多少能够继续发育，存在多少的染色体结构是适合移植的。

夫妻取卵10枚，形成6枚囊胚，送胚胎植入前的遗传学检查，能移植的仅有两枚。

他们当时非常失落，认为钱花了，可是胚胎却少的可怜。

我让他们知道，少不代表失败，带有明确风险的胎儿越多，不一定是好事。

有些机构将“筛查之后成功率高“说得如同抽奖必中一样，患者听到“健康宝宝“四个字，脑海中只剩下交费了。

简单来说，胚胎筛查可以降低特定的染色体异常风险，但是却不能将所有的疾病统统都消灭掉。

该检查主要是观察胚胎的取样细胞中的染色体，不能保证不存在单基因疾病，发育问题，出生缺陷，并不能代替孕期的检查。

胚胎也可能有嵌合，取样细胞与胚胎的其他部分不完全相同，因此检测报告并非神谕。

移植成功后，孕期产前诊断仍不能省。

对于成功率的话，网上的“百分之3十到100分之五十”对个体几乎是没有直接的指导意义的。

女性的年龄、卵巢的储备、精子的质量、子宫的环境、异常的类型、胚胎的数量，每一个变化，都可以将数字推得很远。

同样存在染色体方面的异常情况，一个带有平衡易位功能的年轻女性和一个卵巢储备降低、胚胎反复出现异常状况的高龄女性并不是同一个问题。

有可移植整倍体囊胚的情况下，单次移植其着床以及活产机会一般会明显好于没有筛选的胚胎，但是不同中心，不同人群之间的差异是很大的，不能用宣传页上漂亮的数字来替代自身的评估。

真正需要问医生的，并非是你们的成功率有多少，而是“根据我的年龄以及核型，预计可以形成多少囊胚，可能会有几个可以移植，失败之后怎么办。

首先进行夫妻双方的遗传咨询以及染色体核型的分析，弄清楚异常是属于哪一种。

然后根据风险来决定是不是要胚胎植入之前遗传学的检测，不要把所有的人都推到同一个套餐。

我把话放在这里：试管筛选的是胚胎，而不是筛选人生所有的风险。

不要被百分百健康的话术所牵引，也不要因为一次不能移植胚胎就认为自己完全没有希望。

将异常类型，年龄，卵巢储备以及胚胎数量摆放在桌面上，计算出概率，问清每一步的界限，再决定继续。

这是对孩子的负责，同时也是在为自己的钱财和身体留下一条后路。