将供精试管成功率当作一张价目表来进行比较,往往在还没有进入周期的时候,患者已经被数字欺骗了。
我见过一个二十八岁左右的女性,她拿着手机里面的宣传截图来问我:这里面写着100分之六十的话,我是不是已经稳定下来了?在她的检查单当中,AMH不算低,输卵管没有什么明显的问题,可是胚胎移植之后并没有怀上孩子。
她输掉的并非年龄,而是将“某个中心妊娠率”当作“自己中奖率”来看待。
供精解决精子来源的问题,不会一键修好女性年龄,子宫内膜,卵巢反应,胚胎质量。
真正需要关注的是同一口径临床妊娠率,活产率,移植周期数,患者年龄,以及是否排除取消周期与流失病例。
有些地方将血值阳性计算成功,有的地方仅仅统计看到了孕囊,还有一些地区拿最漂亮的那一组人来做广告,几百个百分号看起来都像是真话,但是放在一起却完完全全不一样。
从大多数的生殖中心的一般情况来说,二十多岁的女性采用供精来进行移植的话,单个胚胎的移植临床妊娠率有可能低于百分之4十五到六十,活产率低一些。
三十岁以上,妊娠率的常见区间约为百分之四十至五十五。
三十五岁之后,卵子不是整倍体的风险逐渐抬高,妊娠率以及活产率都会下降,四十岁及以上尤为明显,不能将百分之二十至三十的区间看作是个人必然的结果。
这些数字仅能用于判断大致的方向,不能用来给某人盖章。
我陪着一位三十九岁的病人看过胚胎的报告,她取得的卵子数量不少,形成胚胎数量也数量众多,但是经过遗传学的检测,真正能够移植的胚胎仅有一个。
她问我:供精是否没用?我说供精只是压低男方精子的变量,卵子年龄账单没人替你签。
这句话不讨人喜欢,却比“换一个方案就可以逆袭”有用多了。
供精者年龄也并非是决定性的因素,合规的供精本身是经过筛查的,不能用“年轻供精人”这四个字来推测某个固定的妊娠率。
把百分之4十八、100分之四十五,100%的百%写成精确的答案,听上去像科学,但实际上往往缺乏统一的样本和检测的依据。
年龄仅仅是账面上的数目,卵巢储备,基础卵泡数,子宫情况,胚胎数量与质量,才是考试的重点。
AMH能够帮助确定卵巢储备,但是不能够直接预测是否能够抱到孩子的。
AMH高,并不意味着卵子就一定好;AmH低,也并不代表完全没有可能。
我看到过AMH漂亮,胚胎反复不好的患者,也看到了指标不高,却有可移植的胚胎。
一代以及二代试管并不是按照年龄自动进行升级,主要取决于受精障碍以及男方的因素。
三代试管并非是成功率的加速器,当符合遗传学方面的指征,反复种植出现失败的情况时,才具备讨论的价值,而筛查本身也会增加费用以及等待的成本。
最容易被人忽悠的地方是,把累计成功率说成是“单次成功度”。
多个移植期间累计妊娠的概率可能会上升,但是前提是患者有胚胎,身体能够承受,经济也能够支撑,不能用数学叠加来掩盖每一轮的失败代价。
医院的选择不要仅仅只看墙壁上的奖牌,要问三个数字,同年龄段的活产率有多少,供精的患者是不是单独进行统计,费用中是否包括取卵,胚胎培养,冷冻以及移植。
付款之前写清楚失败之后的方案,药费范围以及退款边界,不要只听成功率高、专家坐诊这些漂亮的话语。
人最为着急的时刻,最容易将希望交付给销售人员。
你真正需要去争取的,并非是一个被装逼过的百分号。而是一份说得清楚,适合自己的身体,能够承受失败的成本。
年龄并非判决书,但是必须正视账本;供精并非捷径,而是减少了一个变量。
问清楚检查单,胚胎数据,活产口径,决定去哪家,做几次,花多少钱,对自己和还没有来到的孩子负责任。