河南的私立机构所说的第二次移植的成功率，最容易被伪装成是一个漂亮的数字，而最难以回答的却是这个数字究竟算的是哪一个成功。
我见过一个患者，用咨询顾问发给我的表格，指出二次成功率100分之五十问我：那我交钱后，是不是有一半的把握了？
我只能说，这句话听起来像是承诺，其实连统计的口径都没有说清楚。
第二次的移植可能是第二个胚胎进行移植，也可以是重新促排，取卵，培养胚胎之后再移植。甚至有人将第二回完整的试管周期混杂在一起。
三种情况，完全不一样。
一些机构报告临床妊娠率、一些报告胚胎着床率和一些仅展示年轻病人、优质胚胎数据。
活产率是家庭真正在意的结果，但是它往往并不像宣传页上的那个数字那样好看。
我在门诊看到过一个河南的家庭，在第一次移植成功后，医生并没有着急让他们再付钱，而是将胚胎的报告、内膜的记录、用药的过程以及移植的操作一项项地摊开。
胚胎的形态还可以，女方的年龄也不是很大，问题更多的是内膜的准备和移植的时机没配合好。
这样的情况，换一种方案，确实是可以提高机会的。
但另一位患者则不是这样的逻辑，她已四十岁，剩余的胚胎数量较少，胚胎的染色体风险更高。
对她而言，单纯将“第二次”改为“第三次”并不会凭空提高成功率。
胚胎的质量是不可逾越的门槛。
形态评分好看，只能说显微镜下看着不错，不能说染色体正常,更不能保证必定出生。
年轻女性采用发育潜能良好的胚胎单次移植可获临床妊娠机会，可能较有希望；年龄偏大，胚胎质量降低后，机会明显下降。
这些只能当作人群参考，而不能直接套用某个患者。
子宫内膜的异位症，腺肌病，输卵管积水，宫腔息肉，反复内膜太薄，都会使得移植这一步更难。
多囊卵巢疾病不一定是移植失败的，但是代谢、排卵以及内膜的状态没有得到处理好，也是会拖后腿的。
私立机构之间的区别，并不在于装修的多么漂亮，也并非在于顾问说话的时候多么温柔，而是在于胚胎实验室的稳定与否稳定，医生愿不愿意去复盘失败的情况，收费的项目能不能一项一项地说清楚。
我看到过患者被反反复复推荐所谓调理套餐，花费了不少钱，但是没有重新进行宫腔检查，也没有对胚胎信息进行核对。
这并不是治疗，而是将人的焦虑切割成一片片售卖。
更厉害的话我也要说：第二次的移植并不是在第一次失败之后自动进行补偿，交钱的次数和怀孕的概率并没有什么简单的兑换的关系。
不要用“换一家就可以成功”来哄自己，也不要被“成功率100分之五十”带着走。
去咨询的时候，问四件事情：这个数字是按照临床妊娠或者活产来计算的，分母包括哪些年龄的患者，用的是什么胚胎，失败了准备查什么，改什么。
还需要确认剩余的胚胎数量，胚胎的保存情况，内膜和宫腔需不需要复查，每项费用是否是自愿选择的。
真正可靠的机构，敢于把不确定性说出来，也敢于告诉你暂时是不适合移植的。
我把话放在这里，二次移植是否能够成功，关键之处不在于机构将数字喊得有多大，而在于是否找到了第一次失败真实的原因。
将报告带走，将问题问细，将钱花在可以改变结果的部分。
孩子并非是销售话术奖品的，移植也并非抽签。
