如果说三级胚胎的成功率低得没有希望，或者说私立机构能够做到七成，那么这两句话都有可能是在用患者的焦虑来收钱。
我看到一位女士，30多岁，取卵之后只剩下两个三级的胚胎，她拿着报告站在诊室的门口问我：是不是只能够认命了？
她身旁的咨询人员马上接话，说能够换专家，加项目，做所谓胚胎升级,费用一项接着一项。
我将报告翻阅过来，仅仅看了几眼，便问了她三个问题，胚胎是哪一种评级体系、移植的是哪个阶段，机构所说的成功究竟是指着床，临床妊娠，又或者是抱回一个婴儿。
她呆住了。
这才是重点，三级胚胎并非一张统一的生死判决书。
不同的实验室分级标准是不一样的。有的看细胞的数量、排列以及碎片，有的会结合发育的速度、胚胎的形态来进行判断。
所谓的三级，一般意味着形态比不上优质的胚胎，碎片比较多，细胞排列不规整，发育潜能有可能会受到影响，但是它不代表着不能着床，也不等于一定流产。
我亲眼目睹过3级胚胎移植之后顺利生下的孩子，也看到过形态美丽的胚胎无结果。
胚胎评分就好像是看一张照片一样，只能够提供线索，而不能够代替完整生物学的判断。
深圳的私立机构之间的不同，往往并不在于装修有多么的亮眼，而在于实验室是否能够把细节做好。
培养箱的温度以及气体会出现波动情况，胚胎师的操作是否正确，精液的处理是否恰当，移植管是否软乎乎的，医生是否能够避开宫腔方面的刺激。这些细节并不会在宣传册上的大字之中出现，但是却有可能会对一次移植产生影响。
我曾经陪着一对夫妻去看机构的报价，接待的人员把保胎套餐、着床套餐说得那叫一个天花乱坠，可是却不愿意拿出本机构根据年龄分层临床妊娠率以及活产率。
简单来说，只报一个好看的百分比，而不告诉分母，年龄，胚胎数量，统计口径，跟猜彩票一样。
患者真正需要关注的是女性年龄，卵巢功能，子宫内膜，胚胎是否通过规范培养,以及有无输卵管积水，宫腔息肉，腺肌病，甲状腺异常。
30岁和30岁，拿着一样的三级胎儿，面对的并非是同一次考试。
内膜的厚度也不能仅仅看一个数字。形态，血流，激素水平以及移植时机都需要放在一起进行判断。
心理方面的压力会让人感觉难受，也有可能会影响睡眠以及内分泌，但是不要把失败全部都放在患者的情绪上。
我最讨厌听到一句话，你不成功，因为你想得太多。
这既不够专业，也缺乏德行，失败的缘由需要医学的复盘，不应该成为患者的自责鞭子。
如果是私立机构做的话，首先要问清楚胚胎报告，实验室资质，医生的执业信息以及收费清单，然后要求对方说清楚成功率统计的口径。
是否能够说清楚每次移植“每个周期“还是“活产“，是选择机构的一个门槛。
不要被三级的两个字吓得胆大妄为，也不要因为“百分百的成功”而失去了判断。
胚胎质量很重要，但从来都不是唯一的答案。
你需要的并非一张保证书。而是一套将风险、费用以及替代方案都摆在桌子上的诊疗方案。
钱可以用，冤枉钱没有必要用；希望可以保留，但不要把希望交给说话术。
