大龄夫妻进行试管操作，最为容易买错药物的并非是药物，而是将“一代，二代，三代”当作成功率日益增高的一种套餐。
我曾经见到过这么一对夫妻。女方都已经四十二岁了。男方手里拿着手机里面的宣传页，问我：直接做三代的话，是不是就可以稳定下来？他们已经交纳了好几万元的检查费用，销售还在一旁补充了一句话：胚胎筛过，那么成功率肯定是不一样的。
这句话听起来像是医学，拆开来看都是生意。
一代试管为常规的体外受精方式，精子自行寻找卵子，适用于输卵管问题，排卵障碍，男方精液尚可的夫妇。
二代试管采用的是卵胞浆内的单精子注射方式，医生挑选一条精子进入卵子中，主要解决了精子数量少，活力差，受精障碍等的问题。
三代试管在胚胎移植之前进行遗传学检查，筛查一些遗传病或者染色体异常的胚胎，适合有明确医学意义的人群。
你看懂了吗？
二代并非比一代更高级，三代也并非二代升级充值版本。
我在门诊看到过一位女方30岁左右，卵巢储备较低，取卵只取得三个卵子,最后形成一胚胎。
她问：“可不可以三代筛一筛呢？
能做不代表值得做。
胚胎数量过少，筛查或许没有可移植的胚胎，甚至会损失可用的机会；而三代筛查并不能使低质量的卵子变得年轻，也不可凭空增多卵子的数量。
大龄女性最为困扰的地方往往是卵子的染色体出现异常的风险上升。能否受精仅仅是一个门槛，能否形成可以移植的胚胎、能否着床、能够顺利地分娩，才是关键所在。
所以四十岁以上以自己的卵子作试管，不要轻信一个固定的成功率。
“100分之十”、“百分之3十”这类数字，必须要问清楚分母，是每次的移植，每个取卵的时间，还是最终的活产率，是根据女方的年龄进行分组，又或者是将年轻患者与大龄患者混合在一起计算。
有人将一次移植的成功说成是周期成功的，有人也把生化妊娠放进了宣传单里面，数字看起来好看，孩子却没抱回家。
我亲眼目睹过患者被高成功率所吸引，连续更换了三家医院，花费了十几万元，但是病历中却连基础的检查异常也没有解释得清楚。
私立的机构并不是天生就不好的，公立的医院也并不代表每一个环节都是完美无缺的，真正需要查看的是资质，实验室的能力，医生是否稳定，费用是否一项一项地写进合同，还有失败之后有没有明确的处理办法。
大龄夫妻在进门之前，至少要把这几件事情给问清楚：自身的卵巢储备情况如何，精液方面的问题是不是真的需要第二代，有没有遗传学检测的指征，估计能够形成几个胚子，成功率是按照什么口径来统计的，药费，取卵，培养，冷冻，检测和移植到底分别收费。
不要用“做三代更加保险”来安慰自己，同时也不要拿“我的身体还可以”来代替检查。
孙子兵法讲知彼知己，放在试管里，他是技术与机构，自己是年龄，卵巢储备，精子与子宫，少知一项，钱可能会替你付学费。
简单来说，决定大龄尝试结果的，一般都不是代数，反而是女方的年龄和胚胎的质量。
一代是解决受精问题的，二代就解决精子无法进入的问题，三代就要解决特定的遗传风险，没有谁能够替卵巢逆袭改变命运。
首先做正规的评估，然后决定技术，根据医学指标花钱，不要被“几代的成功率高”的销售话术带着走。
生育是可以争取的，但是每一分钱都应该花在真实医学问题上面。
