将第三代试管看作是“包成功的筛查”，一般是从第一份收费单开始的。
我看到过这么一对夫妻，她们都三十多岁了，卵巢储备还不错，取出了十一个卵，成熟了九个，养成了四枚囊胚，在做完筛查之后只剩下一枚能够移植。
他们拿报告问我：不是筛过了，为什么还不怀上？
这句话听起来颇为心酸，但是其中却存在着一个常见的误区：筛查就是在胚胎方面排除一些遗传或者染色体方面的风险，并非是为子宫进行盖章，也并不是为宝宝购买保险。
第三代试管临床上主要是指胚胎植入之前的遗传学检查，常见的方向有单基因病检测、染色体的结构异常检测和部分机构进行的非整倍体的检测。
它不是改变胚胎，也不是把普通的胚胎变成优等生。
胚胎需要先通过促排，取卵，受精，培养，是否能够养到可以检测的阶段，这已经是一个很大的门槛。
有检测报告，需要查看胚胎数量，检测范围，子宫内膜，输卵管及宫腔，移植后能否着床，能否持续妊娠，还是另外一道门。
网上经常说成功率100%到100%，这个数字是不能直接套用到每个人身上的。
有的人说单次移植的临床妊娠率是活产率有人将多个周期累计概率混合在一起，听起来都是成功率，但是算盘却不是一把。
女方的年龄，卵巢的功能，精子的质量，胚胎的发育能力，子宫的环境以及实验室的水平，都会影响那张漂亮的100分比。
年龄越大卵子染色体出现异常的概率一般越高，可形成可检测的囊胚数量也可能降低。
这并不是吓人，而是生物学的规律。
我还看到过一个家庭。检查报告上写着胚胎异常。销售人员马上把话题引向了更贵的套餐。但是没有把检测项目，检测覆盖的范围以及嵌合体怎么处理清楚。
患者花费了不少钱财，真正想要了解的三个问题却没有人回答：查询的到底是哪一种风险，没有查询到的风险有什么，移植失败之后谁来进行解释。
简单来说，第三代并不是每个人都应该去做，也并非是越贵就越先进。
夫妻双方明确携带一种致病基因,家族中存在明确遗传病的风险，染色体结构存在异常，或者通过遗传咨询确实有检测的指征，才更加有理由讨论该项技术。
仅仅因为听说筛过的胚胎会更好，就把它当作升级版的套餐，往往会被焦虑所推动。
到底适不适合做，得看遗传咨询，夫妻双方的检查，卵巢储备，精液分析，宫腔评估，还有以往的生育史，可不能仅仅看一张促销的单子。
女性体重，血糖，甲状腺功能，血压，慢性疾病也要在移植之前处理到适宜的状态。
宫腔息肉，黏膜下肌瘤，明显粘连或者内膜问题，即使胚胎筛的再仔细，也有可能没有良好的落脚点。
我经常告诫患者，筛查能够解决“这个胚胎是否存在某种风险”的问题，移植能够决定“它是否能够在这个身体中继续发育”两件事不要混为一谈。
另一个容易被忽视的现实是：筛查本身就需要胚胎的数量来支撑。
要是仅仅得到一个胚胎，检测不一定能够带来选择的余地，反而会让人陷入做了就必须要成功的心理困境。
医院如何选择，也不要只关注墙上成功率。
要问清楚统计的口径，要问明白按照年龄还是按照移植的周期来计算，要说清楚检测的适应证，胚胎的冷冻保存，复苏移植以及失败之后的费用界限。
说实话很难听，但是你不听会亏损更多：没有任何一家机构可以用一项技术来帮助你对抗年龄，卵巢衰退以及子宫疾病的。
真正可靠的做法，是首先做一个规范的生殖和遗传评估，然后决定是不是需要第三代的检测，将钱花在清晰的问题上面。
不要被包筛查，包成功，一次到位牵着走。
生育并非是购买一件注明成功率的产品，能否走得长远取决于医学方面的指征是否正确，也取决在于你是否在签字之前将每一个风险都问清楚。
