高龄进行试管，最害怕的并不是移植的那几分钟，反而是将一次移植当作命运翻盘的一个抽签。
我见过一位四十多岁的女士，在移植前将床单换成红色，走路如捧着一碗水一般，连咳嗽也忍着，花费了不少钱买了所谓的着床套餐，后来胚胎就没有着床了。
她问我自己是不是哪一步做错，我只问了她一句，胚胎染色体有没有看过，子宫还有身体能不能忍受妊娠查过。
高龄所面临的难处，并非仅仅是“卵子数量少”，而是卵子质量降低之后胚胎染色体出现异常的可能性增加，流产，妊娠期的高血压，糖尿病，胎盘问题也会随之出现。
这并非是意志的不坚定，也并非躺得时间不够长，生殖医学不存在“越虔诚就越成功”的规矩。
我曾经陪伴过一位患者不断地取卵，她的卵巢每次只有一两个卵子。她听到别人讲“多打药就可以多取卵”的话，差一点要求医生增加量。
但卵巢并非水龙头，拧的越狠，不一定流的越多。
对于高龄且卵巢储备较少的人而言，促排方案需要看卵巢的储备情况、基础激素状况、以往的反应情况以及身体状况。温和刺激或者微刺激，或者自然周期都有可能会被考虑，但是并没有哪种方案能够让所有人都一样。
未成熟的卵体外培养听起来似乎给卵巢留下了后门，但是现实中仍然存在适用范围以及技术上的限制，不能够把它当作卵子少也没有关系的万能的补丁。
移植之前真正需要关注的，是胚胎的质量和子宫的条件，而非将希望寄托于某种食物，姿势或者民间仪式之上。
对于高龄的患者，医生或许会讨论胚胎的植入前的遗传学检测。它可以筛查部分的染色体数目出现异常情况，减少移植出明显异常的胚胎机会，但是不能确保着床，不能排除一切遗传病，同时也不能代替产前诊断的作用。
胚胎筛查并非护身符，不要让机构将其包装成“做好就稳”。
移植当天并不需要躺卧不动，正常的走动一般是没有问题的，真正重要的是按照医生的嘱咐使用黄体支撑药物，不要自行停药，加药，也不要把腹胀，出血，剧烈腹痛强行解释成正在着床。
我看到有人停药两天，仅仅是因为网上的一句“天然的状态更好”而已，等到出血了才来到医院，这种让人省心的做法，往往是用胚胎和钱一同冒险。
确定妊娠后，应当根据生殖医生及产科医生的要求复查孕囊的位置、血值的变化以及胎心的情况，仔细检查宫外孕与异常妊娠，然后关注血压，血糖，甲状腺功能及胎儿结构与染色体的风险。
无创筛查与羊水穿刺所解决的问题是不一样的，能不能做，何时做，需要结合孕周以及个人风险交由产科判断，不要将一种检查当作另一种的检查替身。
情绪是很重要的，但是放松就一定会成功，这也是另外一种残酷的话术。
胚胎是否能够留下，主要是受到胚胎、子宫以及身体状况的影响，焦虑并不是罪魁祸首，患者没有必要在失败之后再去责怪自己是不是乐观。
移植前交代慢性病，既往妊娠史，用药史，手术史，查明子宫，输卵管，卵巢储备以及双方的遗传风险，询问预计获卵数，取消周期可能，胚胎培养方法，全部费用，
不要只问成功率多少，还要问“根据我的情况,失败最有可能卡在哪里”。
简单来说，高龄试管并非是拼钱，也并非拼命，而是将有限的卵子，胚胎以及身体条件用于最值得的所在。
你需要做的并不是把自己弄成一个泥菩萨。而是寻找能够把风险讲清楚的团队，根据证据做出选择，按照医嘱走好每一步。
孩子是值得期待的，但期待并不能代替评估，花费钱财也不能买到承诺。
