35岁并非试管婴儿的最低限度,却是生育之事开始明显地变贵、变困难的一道关卡。
我见过一个38岁的女人,她拿着体检单站在诊室里,一遍又一遍地问医生:我身体没有什么问题,为什么怀不上?
她输卵管通畅,子宫超声无问题,丈夫精液检查过关,但取卵只得4枚卵,形成胚胎更少。
她认为自己只是晚了几年,身体并不会因为人尚年轻、心态尚好,就将卵子年龄也暂停。
医学上分娩满35岁,一般会被归为高龄孕产妇,
这个称呼是针对妊娠和分娩的风险的,并不代表35岁就不可以做试管婴儿了,也不意味着35岁以后就一定做不成了。
真正困扰很多人的,并非身份证上的字数,而是卵巢中还有多少可用的卵子,还有这些卵子染色体的质量。
女性在年龄增长之后,卵巢的储备会逐渐降低,卵子的染色体异常也会增加。
这将导致几个连锁性反应:取卵的数量可能变少,胚胎的形成率可能降低,移植之后不着床或者早期流产的可能性增加。
因此,试管婴儿并非是按下年龄键,它只是将受精过程搬到实验室,而不能使衰老的卵子恢复年轻。
我还见到过一个42岁的病人,之前在不同的机构做过多次的治疗,花费了一笔笔的增加,但是手中的胚胎却一直没有经过筛查。
后来她问我:“是否换一家医院成功率就翻倍?”
这话挺扎心的,但我只能说,医院能换,医生可换,卵子年龄不能换。
高龄并不是没有机会,而是不能再通过“先试试看“来碰碰运气。
评估的时候,至少应该看抗缪勒管的激素,窦卵泡数,基础激素,子宫情况,输卵管问题,以及男方精液的质量。
抗缪勒管的激素主要是反映卵巢的储备,数值不能单独表示卵子的质量。
窦卵泡的数量也不是越多就越好,医生需要结合年龄,基础激素以及既往反应来判断促排的方案。
男方不可以站在一旁装透明人,因为精子数量,活力,形态,还有是否有严重的因素,都会对胚胎的形成产生影响。
有人说单精子注射适合一些受精障碍或者严重少弱精的情况,但并不是每个夫妻都应该使用的升级按钮。
胚胎植入之前的遗传学检测并非是给胚胎盖上一张“健康证书”。
它可以在符合指征的情况下帮助筛查一些染色体异常的胚胎,减少一些无效的移植,但是检测是有边界的,也有可能没有可以移植胚胎的,这需要遗传方面的咨询以及正规的实验室的支持。
供卵,供精是一种更为特殊的辅助性生殖途径,需要符合相应的医学条件以及相关的规范,并非是交钱就可以随意挑选的套餐。
我最讨厌的就是有人“高龄