最容易造成宫颈癌癌前病变的不是它有多凶猛,而是它往往安静得如同没有发生过一样。
我见过一个准备试管的女人,拿着两张试管单坐在诊室,问我:我没有出血也没有疼,难道就没事了吗?
她的高危人乳头瘤的病毒仍然是阳性的,而且宫颈细胞学方面的检查也出现了异常。
她并非是没有症状的,而是这个疾病根本不是靠症状来提醒所有人的。
宫颈癌之前的病变大多没有明显的症状,很多人是因为体检、备孕方面的检查,或者是在做试管之前进行筛查的时候被发现的。
少数人会有性生活后的出血,妇科检查出血,分泌物增加或带血,也有人有水样排液,异味,下腹坠胀的情况。
这些表现不代表宫颈癌。阴道炎宫颈息肉宫颈炎症也有可能造成这样的情况,但是它们更不能凭空猜测。
我亲眼目睹有人将接触性出血视为“上火”,购买洗液,塞药,折腾了一圈,真正应该做的检查一直没有做。
简单来说,身体所发出的信号并非是诊断书,而是敲门的声音,门后是什么,需要通过检查来确认。
宫颈癌前瘤变,医学上称宫颈上皮内癌变,多与高危型人类乳头瘤病毒的持续感染相关。
感染本身并不代表癌症,真正需要医生警惕的是病毒长时间不离开,宫颈细胞仍然在不断异常。
低级别的病变有些是可以自行消退的,医生可以安排复查的,也可以根据阴道镜以及病理情况来处理。
高级别的病变不能够用“等等看”来糊弄,常常需要进行宫颈锥切,将异常的组织切下来进行病理,确定边界和严重的程度。
这里有一个关键的细节,不要被癌前两个字吓到丧失判断力。
癌前病变并非是宫颈癌,经过规范的处理后,很多女性仍可保留生育的机会。
但是宫颈锥切也并非是剪指甲的,切除的范围,宫颈剩余的长度,病理边缘是不是干净,都会对后续的怀孕管理产生影响。
我认识这么一个患者,手术之后急切地进入试管的周期,反复地问“能否马上进入周期”,却不肯将病理报告看清楚。
我把报告摆放在桌子上告诉她说,生孩子并不是一场闯关游戏,首先要确认病变已处理妥当,然后由妇科与生殖科一同评估,这才是省钱又保命的办法。
做过锥切并不意味着就一定不可以怀孕,也并不代表着一定要进行剖宫产,在怀孕之后要留意宫颈的长度以及早产的风险,分娩的方式是根据产科的情况来决定的。
如果已经确诊为宫颈癌的话,试管就不可以排在癌症的治疗之前。
手术,放疗,化疗可能会影响卵巢,子宫,妊娠条件,有些患者可以在进行肿瘤治疗之前谈论生育力的保存问题,但是必须要由肿瘤科,妇科,生殖科共同进行判断,不可以自己绕过治疗去取卵的。
一些机构最喜欢把“抓紧作试管”说得如同末班车一般,患者越是害怕,就越是轻易掏钱。
我把话放在这里,宫颈发生异常的时候,首先问清楚病理,然后谈促排以及移植;如果连病变的性质都没弄清楚,就急忙交费进入周期,往往并不是在争取时机,而是在为混乱付出代价。
真正可靠的办法是完成高危人乳头瘤的病毒检测以及宫颈细胞学方面的检查,必要的时候做阴道镜以及活检,按照病理分级进行处理,然后评估生育的计划。
不要用“我没有症状”来安慰自己,同时也不要把一张异常的报告直接当作绝症。
该检查就检查,该治疗就治疗,生育这个事情可以认真地去争取,但是不能拿生命去给焦虑让道路。