孕期的通关券并非是年纪大了才需要去做的，真正需要警惕的是把筛查的结果当作诊断，同时也把商家所产生的焦虑当作医嘱。
我看到一个孕妇，她拿着无创的结果，坐在诊室的门口，用手指将报告的边角捏得白白的，一开口就问医生，是否孩子有问题？
不是的。
没有创筛查表明存在高风险，仅仅说明概率增加，并不代表胎儿已被诊断为异常。
在羊水穿刺中抽取胎儿的来源细胞，进行染色体的核型以及微阵列的检查，必要的时候再进行针对性基因的检测，这属于产前的诊断，而不是普通的筛查。
临床上羊水穿刺一般在妊娠十6 ~二十二周左右，有些医院根据检查的目的及孕妇的情况延伸至二十四周。
在这个阶段里，羊水的量、胎儿的大小以及细胞获取的条件相对比较合适，在超声的引导下，从腹部进行进针，抽出少量的羊水，而针尖并非是凭感觉胡乱扎，它是为了避开胎儿以及脐带去寻找安全的途径。
我陪伴患者做过很多这样的检查。真正令人紧张的通常并非是那一根针。而是躺在检查床上，注视着屏幕中不断移动着的胎儿，心里反复地想着：如果检查出来了怎么办呢？
这种害怕是很真实的，但是害怕不能代替判断。
有高龄孕妇，唐筛有高风险，无创筛查有高危险，超声检查结构异常，既往染色体有异常妊娠史，或者夫妻一方有明确的遗传病变异，都有可能是医生考虑进行羊水穿刺时的理由，
年龄自身只是一个线索，而不是判决。
我看到过有人说高龄就要穿刺，花钱做不必要项目，也看到有人将无创当作百分之百的保险，明知报告提示了高风险，但是却一味拖延不复核。
简单来说，筛查就是问“风险有多大”。羊水穿刺就是尽量回答"到底有没
穿刺前应让医生了解阴道出血，腹痛，发热，感染症状，胎盘位置，以往手术经验和用药，并评价血小板和凝血能力。
有活动性的出血，明确的感染，凝血异常的，或者超声检查不适合进行的，一般需要先进行处理或者重新进行评估。
而前置胎盘并不是看到这四个字就一定不可以做，关键是要看胎盘的位置，进针的路线以及操作者是如何判断的，不要拿网上的一句话来给自己做诊断。
穿刺一般来说是很快的，做完之后需要短暂地观察一下，要是出现持续的腹痛，阴道流液，明显的出血，发热或者胎动异常的情况，应该立刻联系到产科，而非是在家里搜索到了半夜。
风险不可以被包装成完全没事，也不应该被夸大为“做了容易流产。
经验丰富的团队以及超声引导，操作流产的风险一般很低，但并不是零。具体的数值会受到孕周，孕妇的基础情况，穿刺目的以及机构经验的影响。
我将话放在这里：应该做的人拖延可能失去更清晰的决定窗口；不应该去做的人，胡乱加项目也仅仅是给焦虑缴纳学费。
携带筛查报告前往产前诊断的门诊，将报告原件，超声结果以及家族的遗传病史一并带齐，询问检查能否回答，不能回答的是什么，多长时间出结果，异常后该怎么办，然后决定是否进行穿刺。
不要相信别人没有做也会生活得好，也不要被“做了就安心”牵绊着走。
孩子是不是需要进行进一步的检查，是应当由医学的风险以及诊断的价值来决定的，不应该是由朋友圈里的恐吓，机构里的套餐，还是一时冲上去的恐慌来做出决定。
