新生儿的白眼球出现发黄的情况,最让人担忧的并非是“发黄”这个词,而是家里人要么把它看作是正常的,要么就是被吓得胡乱治疗。
我曾经在门诊见到过一位母亲,抱着孩子冲进来,她的眼圈红得很厉害,她说自己用手机的灯照了半天,越看越是黄,已经打算买退黄药了。
我将灯关闭,让她将孩子放置在窗边的自然光之下,又询问了吃奶,尿便以及精神状态。真正需要去处理的,常常就隐藏在这些小细节之中。
白眼球在医学上称之为巩膜,当巩膜发黄的时候,往往提示血液中的胆红素增高,即大家所说的新生婴黄疸。
胎儿期间红细胞比较多,出生之后旧红色细胞分解不了,肝脏对胆红素的处理能力又不够完善,胆红色可能会暂时堆积在血液中。
因此,许多宝宝的脸和眼白有一点淡黄,不代表得了严重的疾病。
令人放心黄疸,一般宝宝精神状态良好,吃奶能力较强,哭声平稳,尿便无明显异常,黄颜色未迅速蔓延四肢及手脚心。
在自然光的照射下可以观察皮肤以及眼白,记住吃奶量,尿量,便便颜色,以及黄染的范围,不要依靠室内的黄灯或者手机的闪光灯来判断。
肤色较深的宝宝,尤其不能仅仅用肉眼去估计,由于颜色是会欺骗人的,胆红素的检测才是决定轻重的硬性指标。
我看到家长用手去压皮肤,然后用“印子是黄还是黄”来给孩子进行诊断,这种方法只能够帮助发现有异常,并不能够代替检测。
真正应该留意的是宝宝一出生就会明显地发黄,而且黄染会迅速地加深,有可能已经蔓延至手掌、脚。
宝宝的精神状态很差,吃奶的次数明显地减少了,频繁地呕吐,哭的声音很尖锐。身体变得软乎乎的,或者变得硬邦邦的,抽动着、发热着,也不能够在家继续看着。
尿色就像浓茶一样,大便的颜色发白,发灰,特别要尽快去看医生,因为可能会影响胆汁的排出,不能仅仅把它当作普通的黄疸。
黄疸一直不退,或是颜色退下来又重新增深,也应该让儿科的医生重新进行评估,而非听邻居说一句“我的孩子也是如此”。
我曾经见到过这么一个孩子。家里的人连续地喂糖水,晒太阳,而且还用来路不清的草药。孩子的吃奶变得越来越差。送到医院的时候,胆红素高得都吓人。
晒太阳并非是家庭的光疗,由于隔着玻璃所起到的效果是有限的,直接进行暴晒的话,有可能会让新生儿出现脱水以及晒伤的情况。
糖水,奶粉的加量,草药的偏方,这些都不能够代替胆红素的监测以及规范的治疗,随随便便地补一口,有可能会耽搁真正的原因。
需要进行治疗的时候,医生有可能会安排蓝光的照射,在必要的情况下进一步查看血型不合,溶血,感染或者肝胆方面的问题。具体的方案需要查看胆红素的数值,宝宝的出生情况以及身体的状态。
不要被黄疸常见这句话给哄睡,也别被白眼球黄便是脑瘫这种吓人的说法给逼疯。
常见并不意味着可以放任不管,严重也并不代表没有方法,重要的是识别危险的信号,并及时测量胆红素。
说实话,肉眼看不出颜色,看不到风险,更看不见胆红素是不是在伤神经。
家长可以做的不是一直拍照焦虑的事情,而是让孩子在自然光的环境下观察,关注精神,吃奶,尿便,如果发现异常,就带到儿科或者新生儿科去。
孩子出现黄疸的情况,是可以等待医生来进行判断的,不能够等待偏方来验证,也不能拿他人的经验来替自己的孩子下注。