很多男人认为精子少一些只是状态不好，真正进入生殖中心后才发觉，试管婴儿并不是为男性不育盖上一枚万能的印章。
我看到一个患者，他的精液报告写着“没有精子”，他将检查单攥得皱巴巴的，一开口就问他：“医生，试管是不是可以直接解决的？”。
我并没有急着回答他，而是让他将精液检查，激素结果和以往手术记录分开。
没有精子只是一种现象，不是一个病因。
输精管堵塞，睾丸可以制造精子，是梗阻性没有精子症，可通过附睾或者睾丸取精，配合卵胞浆中单精子注射将单个精子送入卵子。
这种情况，试管婴儿往往有清晰的技术路线。
但是如果睾丸本身的产精能力已经严重受损，是属于非梗阻的无精子症，那么取精也可能寻不到可用的精子，试管并非按下按钮那样简单。
我看到有人拿着一份“无精子”的报告直接被推到交费取卵，而且连男性激素水平，染色体以及精子生成的情况都没有弄清楚。
这并非是治疗，而是将夫妻两人的身体以及钱包一同推上了赌桌。
严重的少精，重度的弱精，畸形精子的比例明显的异常，确实是可以适合卵胞浆中单精子注射的。
但是“适合”并不意味着“保证成功"，因为还需要看是否有活的精子，卵子的质量，女方的年龄，输卵管与子宫。
显微镜可以帮助精子跨越受精的门槛，但是却不能帮助它修复遗传的物质，同时也不能代替卵子去承担发育的风险。
轻度弱精的女性排卵正常，输卵管通畅，子宫条件适宜，人工授精是成本较低的一种选择。
精子经过洗涤之后被送进宫腔，减少了一段路程，合适的是具有一定的冲刺能力的精子，并非完全没有弹弓的队伍。
人工授精的反复失败，也许男方有严重的少弱精，无精取精，女方的输卵管不通，试管婴儿价值才更大。
不要把单周期的成功率当作是自己的一份成绩单。医院所宣传的乃是人群数据。患者所面临的是自身的卵巢储备情况、胚胎质量以及疾病背景情况。
我陪同过一对夫妻去看报告，男的精子数量很少，女的却有输卵管的问题。
男方一直在自责，女方始终在盯着精子，而真正卡住他俩的却是双方的因素叠加在一起。
不孕并非是谁一个人写的检讨书，不要让一个数字来替全家定罪的。
男性的评估不能仅仅做一次精液的分析。
规范的复查精液，配合睾丸及附睾的检查，再查睾酮，促卵泡产生素，促黄体生生素等激素，可以判断是排出不畅，还是睾丸的产精出现问题。
无精或者重度少精的患者，还可能要求染色体核型，Y细胞微缺失，遗传学检查。
发现遗传方面的异常，不仅仅是决定是否能够取得精子，还涉及到是否需要进行遗传咨询以及胚胎遗传学的检测。
有的人为了“增强活力”，自己吃补品、打打激素甚至偷偷用健身类的雄激素，结果精液反倒更差。
外源性的雄激素会降低身体本身的促性腺的激素，男人认为自己是在加油，而睾丸却可能会被按下生产的开关。
我把话放在这里：男性不育是否可以进行试管，关键不在于一句精子差不差，而在于病因、可以获得的精子，女方条件以及遗传风险是否能够连接成一条可靠的途径。
先查清男方和女方，再决定，人工授精，试管配单精子注射,还是先治疗。
钱是可以用在刀刃上的，身体没有无限的试错本钱。
