真正崩溃的,并不是取卵量少,而是,医生说:这个卵泡空的。
我看到过一个女孩,超声单写着七个已经成熟的卵泡。她躺在取卵床上还在计算胚胎是否足够,出来的时候只取到了三个卵子。
她注视着报告,问我:是否我的卵巢中没有卵子?
不是。
卵泡如同装着水的水泡,超声可见它长大,但看不到里面那枚小小的卵妈细胞。
穿刺抽出液体中未找到卵丘-卵母细胞的复合体才会被人俗称为“空卵泡“。
一个卵泡没有了,并不意味着得了空的卵泡综合症。
实际上真正意义的空卵泡綜合征,一般是多个看上去成熟的卵巢反复取不出卵子,并且排除操作,用药以及时机的问题。
两个概念相互混合在一起,容易让患者被吓住,也容易使某些机构随意卖出一套卵巢调理的套餐。
我想说一句难听的话,空卵泡并非是一张仅凭感觉就可以盖章的医学诊断,也不是一句卵巢老化可以颠覆过去的判断。
我曾陪同一位患者对取卵记录进行复盘,发现她将触发针放入冰箱后,注射时间与医嘱不匹配,注射的部位也不准确。
这并不是在责备她。
在促排的时候,人本身就比较紧张。药盒,针头,检查单都堆放在厨房的台面上。稍微忙一忙,关键的环节就有可能出现问题。
卵子是否能够在取卵的时候被发现,取决于卵泡的发育,卵母细胞的成熟,触发针的使用,取卵安排的衔接情况。
触发针如果没有按照要求使用,药物保存不良或者注射不良,都可能导致卵母细胞未能完成成熟。
卵泡看起来足够大,但并不代表其中一定有可以取得成熟的卵子。
卵巢的储备下降,年龄相关卵泡质量的变化,促排反应的不佳,也有可能造成一部分卵泡仅有外壳,其中的卵妈细胞已经停止发育,或闭锁。
另外一种情况是卵泡的大小,激素水平以及取卵安排不配合。
卵泡长得快,不代表卵子成熟的好。
把责任都推给促排的药物,也是不准确的。
药物的方案作用在于促进多个卵泡的发育。剂量不适可能会导致卵泡群的不同步,但是不能够简单地理解为“打了针把卵子打掉”。
真正应该警惕的是反复发生大范围的空卵泡,而没有认真地查找原因。
遇到此种情况,不要急于花钱购买保健品,也不要听人言喝什么汤能将卵子“养活”。
钱出去容易的,卵巢并不会因焦虑而支持你。
你要拿齐促排的记录,触发针的名称以及使用记录,取卵的过程记录以及取卵时激素的结果,跟医生一项一项地核对。
问清楚哪些卵泡真正成熟、触发方案合适、药物正确使用、取卵过程有无冲洗复查、实验室有无发现卵丘-卵母细胞的复合体
如果只是个别的卵泡是空的,其他的卵子能取到卵子,往往不意味着下次还会发生。
如果多次发生类似的情况,需要将卵巢储备,激素水平,触发方式,取卵技术与实验室过程放在一起进行评估。
我将话放在这里:一次空的卵泡说明这次的流程出现了问题或者这批卵泡的状态不佳,并不意味着你以后就没有机会了。
不要将一张报告视为命运判决,也不要用一次失败为自己扣上了“卵巢不能”的帽号。
试管并非是依靠运气来硬撑的游戏,而真正具有价值的是将每一个环节留存下证据,将模糊的空“拆解成能够核查的因素。
查清楚之后再决定是不是重来,这样才是对自己的身体以及钱包都有责任。