拮抗剂的方案并不能将一颗卵子先天条件一般的卵子,强行催促成为“高配版本”,将方案当作卵子质量提高器,往往是用钱来买安慰。
我曾经遇到过一位三十来岁的患者,在取卵之前,她盯着检查单,问我:医生,如果换成拮抗剂的话,卵泡会不会变得更漂亮?她把手机里面几家机构宣传的截图翻了过来,里面写着温和促排,改善质量,提高成功率,每一个词都仿佛是在给焦虑递递糖。
但是卵泡并非盆栽,换一个肥料就可以起死回生了。
拮抗剂的方案核心动作是在促排的时候抑制提前发生的促黄体的生成素峰,防止卵泡还没有成熟就排出来,等到卵泡发育到了合适的阶段,再进行扳机和取卵操作。
它要解决的是“不要提前排队、尽量按照计划取”,而不是“修复卵子基因”。
这位患者基础卵泡数量并不多,医生使用拮抗剂,在监测的时候,有八个卵泡正在生长,取得了五枚卵,三枚已经成熟。
这个数字并不是传奇,但是却比盯着一个方案的名称更有价值,因为真正对胚胎形成产生影响的,是成熟的卵母细胞,精子的情况,受精的过程以及胚胎自身的发育潜力。
我还见到过多囊卵巢的患者,基础的卵泡密不可分,促排之后雌激素涨的很快,肚子都胀得连裤腰也不想碰。
对于她而言,拮抗剂的方案所具有的价值,或许并非是多拿几枚,而是能够控制风险,使得医生有更多的调整的空间,必要的时候放弃鲜胚的移植,先将身体从过分刺激的边缘给拉回来。
也就是说,方案好不好,不要看广告里的高效,而要看它是否适合你卵巢的反应。
卵巢储备较低的人,即使药量增加得很大,也不一定能够凭空长出一个卵泡;对于卵巢反应较为旺盛的人来说,药物使用得过于猛烈,卵泡的数量增多了,但是成熟度以及安全性却有可能会让人感到头疼。
促排药就像油门一样,医生需要做的不是将油门踩下去,而是让车不要冲出弯道去。
有的人拿长方案与拮抗剂方案强行比较取卵的数目,这种比较方法本身就是不公平的,因为患者的年龄、基础的卵泡数目、抗缪勒管的激素、以往的反应都不一样。
同样的一个方案,使用在不同的人身上,也许是节省力气的路,也可以是绕得远的路。
更让人难过的是,卵子的质量目前并没有哪一套促排方案能够直接进行升级,它更多和年龄有关,也受到卵巢储备,代谢状态,吸烟饮酒,睡眠以及精子质量的影响。
保健品并非仙丹,辅酶,脱氢表雄酮等是否使用,需要具体情况,绝不能听到别人吃了照抄。
饮食应当正常食用,蛋白质,蔬菜、水果不可缺少,烟酒能够停止就停止,睡眠应当保持稳定,不要把钱财花费在各种各样的卵巢逆龄餐食上。
实话是难听的,但是你不听会吃更多亏:真正能够提高胜率的,通常不是更换一个听上去更加高级的方案而是将检查资料、以往促排反应以及风险承担能力交由靠谱的医生来进行综合的判断。
你能够直接问三件事情:为什么选择拮抗剂,你预期的取卵数以及成熟率到底是多少,如果卵巢反应太强或者太弱,下一步如何调整。
医生要是仅仅说这个方案的质量最好,却不解释您的指标,那就不是个性化了,而是话术换了个白大褂。
因此,拮抗剂可以帮助医生更加稳妥的获得成熟的卵子,但是不能依靠方案本身提高卵子质量的。
不要迷信方案的名字,也不要拿一次取卵的数量来给自己判刑。首先要看适配性,然后再看过程当中的监测以及调整,这样才能把钱花在实际的地方。