最令人破财的,通常并非抗子宫内膜的抗体呈阳性,而是将一张争议颇大的化验单当作不孕的罪魁祸首。
我见过一个患者,拿着一份报告,坐在诊室的门口,手指将纸角捏得皱巴巴的,开口说一句:医生,我是否把胚胎当成敌人了?
她已经做了一次移植,但是没有成功,之后被推荐去做免疫套餐。抽血,输液,吃药。花出去的钱如同漏水一般,可是心里的恐惧一点都没有减少。
我在看完报告之后,只问了她一句:胚胎质量,子宫腔,精液与排卵,查明了吗?
她摇摇头。
这才是让人难受的所在,很多人只盯着一项听上去吓人的标准,却没有看到真正决定成功与否的几个短板。
抗子宫內膜抗體,简单来说,就是血液中检测到的对子宫内膜有关成分的自己抗体。
它可能与子宫内膜的异位症,炎症,以前妊娠失败等有关,但检测到抗体和“抗体引起不孕”,并非一回事。
人体并非是一台看到阳性就立刻发出攻击指令的设备,化验单上阳性,也并不意味着免疫系统在对胚胎进行追杀。
更为麻烦的是,该检测检测方法,判定标准与临床意义不完全一致,仅凭它判断试管是否成功,证据并不充足。
一些机构喜爱把它包装成一个隐形杀手,然后顺手送上一套昂贵的方案,患者就越害怕,付钱就越痛快。
难听点说,能让恐惧成为消费的所在,从来不缺乏“专属治疗"。
网上经常说同房用避孕套或者用激素,免疫抑制药压下抗体,就可以提高移植的成功率,这种说法不能当作通用的答案。
目前尚无可靠证据证实,仅因抗子宫内膜的抗体阳性,应常规接受此类处理。
激素以及免疫药物也并非是保健品,它们有可能会引发感染、代谢以及其他风险,到底是否使用需要生殖免疫或者生殖医学专门的医生结合自身的病史来进行判断。
试管婴儿仅仅是将受精的过程搬到了体外,胚胎还要在子宫的内膜上面着床,真正需要查看的是子宫腔是否存在息肉、粘连、明显的炎症或者腺肌症。排卵以及卵巢的储备是否恰当,精子的数量、活力还有形态是否有问题,还有胚胎发育的潜能是否良好。
我曾经处理过一个反复移植不成功的患者,她曾经把所有的希望都寄托在“转阴”这件事情上,后来经过复核发现,子宫腔内存在影响着床的疾病,男方精子的碎片率也比较高。
问题拆开了,路就清晰了,没有必要把所有的失败都归咎于免疫。
提高试管的成功率,不存在神秘的开关,关键之处在于按照年龄以及卵巢的情况来制定促排的方案,尽量能够获取到可用的胚胎,规范地评估子宫腔情况,处理清楚病因之后,再去选择适当的移植的时机。
饮食方面可以做的是补充蛋白质,蔬菜以及全谷物,把体重控制好,戒掉烟酒,保持规律的睡眠,可别指望豆浆,西红柿或者某种保健品能够把抗体吃没。
我把话放在这里,阳性报告需要复核,却不需要被恐吓。
拿到结果之后,带着完整的病史以及以往的检查,去找正规的生殖医学方面的团队去判断一下它是否具有实际的意义,再去决定是不是需要再进一步检查一下。
不要让努力感动到自己,也不要把花钱当成是治疗,能够解释清楚、可以改变决定的检查,才是值得做的。