把免疫性不孕当作一种吃足药就可以通关的疾病，往往是病人花冤枉钱的开始。
我见过一个患者，他拿着几个免疫检查单找我，他们的抗精子抗体是阳性的，而且抗子宫内膜的抗体也是阴性的。报告上面密密麻麻地箭头，医生为她开了激素以及所谓的免疫调节药物。
她问得非常直接：“药要多长时间才能进行移植，能否提高成功率？”
我观察了她的超声，宫腔检查，胚胎报告，以及既往病史，仅问了一句：谁告诉你抗体阳性就意味着胚胎一定会着床不了？
屋子里安静了下来。
免疫性的不孕这个词听上去像是一把万能的钥匙，可实际上更像是容易被滥用掉的抽屉。
抗精子的抗体可能会干扰精子进行运动、结合以及受精，在体外受精尤其是单个精子注射，可以避免不少生殖道上的麻烦。
但是胚胎放进子宫后抗精子抗体不会自动成为胚胎杀手。
有些检查是阳性的，和真正的不孕之间，存在着一段不长的证据链条。
抗子宫内液抗体，抗卵巢抗体等项目也不能仅凭一张阳性的报告给患者扣上免疫问题的帽子。
检测方法，参考范围，重复结果，临床表现，均应放在一起观察。
更重要的是，所谓的“吃药多长时间后移植”，并没有一个适合所有人的正确答案。
移植是否可以进行，关键看是否药瓶已经空置了几盒，是否存在异常免疫方面的问题，药物是否能够耐受，子宫的内膜是否达到了标准，宫腔是否有息肉，粘连或者是炎症，胚胎的质量是否符合要求，整个的方案是否具有医学的依据。
如同出门坐车一样，没有人因为油箱被加满，就保证了路上不会出现堵车的情况。
我看到有人为了等待一个免疫指标的转阴，反反复复地吃药，反复地抽血，胚胎就在冷冻库里面排着队，可是身体被激素折腾的月经紊乱，血糖也升高。
也看到过有人信奉“移植前一定要用免疫药”这句话，自己加泼尼松甚至将环孢素当作提升成功率的保证。
这类药物并非营养品，它们可能会带来感染的风险、血压和血糖的变化、肝肾的负担以及骨骼方面的问题。
没有明确的适应证，药物吃得越多，并不代表胚胎就越愿意留下来。
真正需要治疗的免疫疾病比如明确的非磷脂综合征和单纯的抗体阳性不一样。
前者可能包括抗凝，低剂量的阿司匹林或者其他规范的治疗，方案需要看病史，实验室结果以及既往妊娠结果。
而糖皮质激素并非是移植套餐中固定的配菜，能不能使用就不使用，是否需要使用、剂量需要调整，都应当由生殖免疫医生或者相关的专科医生来决定。
我把话放在这里：没有人能够凭着“吃药的多少天”来承诺移植能够成功，敢于把药程说成是成功率密码，大多是在售卖确定感的。
患者真正需要做的是，把所有检查的原件、用药的记录、流产的或者着床失败的经历都带齐，找到正规的生殖中心进行复核诊断，询问每一种药对于什么问题、根据是什么、什么时候评估停用，还有不使用它会发生什么变化。
如果仅仅是抗精子的抗体异常，并且精液，卵巢，宫腔以及内膜条件适宜，体外受精一般已经绕过主要障碍，无需被“免疫调养”拖入无休止消费。
如果有明确的系统免疫疾病，按照疾病本身来管理，不要把所有的希望都放在一张模糊不清的阳性单上。
孩子不是通过药盒的数量来换取的，移植也并不是等待某个神秘的倒计时。
先弄清楚病因，然后决定胚胎何时进入子宫，少走弯路少交学费。
