把免疫性不孕这四个字当作胚胎着床不成功的判决书，常常比免疫问题自身更容易走弯路。
我见过一个患者，手拿几张抗体的检查单坐诊室，手指将报告的边角捏得皱巴巴的，开口就说一句：医生，我是否排斥我的孩子？
她已经做了一次移植，还没有着床，后来被告知需要免疫治疗，花费一项接着一项，如同商场里不断增加的套餐。
我当时首先问她，胚胎质量如何，子宫内膜如何,输卵管及宫腔有无问题,男方精液有无复查。
她回答不出来，只记得她的抗体是“阳性”的。
这便是最容易被使用的恐惧：将一个实验室的指标包装成全部的答案。
医学上的免疫性不孕并非是一种边界清晰、拿到阳性即可盖章的单纯疾病。
对抗精子抗体有可能会影响精子的运动以及穿透卵子，在某些情况下还会对受精产生影响，但是它并不能自动地解释所有的不孕情况，更不能够直接地证明胚胎必然会被子宫所排斥。
胚胎是否能够着床，取决于胚胎染色体及发育潜能，子宫腔形态，内膜状态，移植时机，精卵质量，还有母体的整体健康状况。
免疫仅仅是其中的一块拼图，并非万能钥匙，更不是万能的背锅侠。
要是主要问题为抗精子抗体的话，试管中单精子注射能够绕开精子活动与结合的一些障碍。
医生将单个精子注射到卵细胞中，确实可以减少抗体在受精过程中的影响。
但是胚胎放入子宫后，是否能够着床还要看胚胎自身和子宫的条件，不能将“绕过受精障碍”转换为“保证成功"。
我陪伴患者复盘过很多移植失败的例子，真正需要先排查的，往往是宫腔粘连，息肉，黏膜下肌瘤，输卵管积液，内膜准备不足，或胚胎本身的发育潜能不够。
这些问题并不神秘，也不便于包装成昂贵的疗程，所以常常被冷落于角落里。
更让人感到难过的是，对抗子宫内膜的抗体，封闭抗体以及某些自然的杀伤细胞的指标，即使出现异常情况，也并不意味着找到了着床不成功的凶手。
目前很多所谓的“免疫调节“方案，对于适用人群，剂量和获益还缺乏一致而可信的证据。
无论是免疫球蛋白，还是脂肪乳，激素，免疫抑制药。
它们可能存在副作用，也许掩盖感染，增加花费，但并没有将每个人成功率按钮抬起来的能力。
我说的这句话不讨人喜欢，但是必须说：不确定检查当作确诊，经验疗法当作标准答案。患者付出的是钱，承受的是身体与时间的成本。
真正可靠的办法，是生殖医生根据病史，确定是否有明确的自己免疫病，反复流产,反复着床不成功或者生殖道感染等，再决定是不是需要风湿的免疫科，宫腔的评估或者其他检查，
不要只关注抗体报告，不要将一张化验单当作“神谕”一样。
移植之前需要把宫腔的结构、内膜的准备、胚胎的来源以及实验室的条件都弄明白，男方也不可以因为女方贴上了“免疫”的标签就离开排查。
能够用成熟的方案来解决问题的问题，不要被带进玄学里面；没有充分的证据来治疗的话，也不要因为一句别人都做了就跟着去掏钱。
免疫性的不孕患者是有可能着床的，也有的人一次移植成功了，但是成功并不是靠为疾病起个吓人的名号，再加上几种昂贵的药物来换来的。
胚胎是否能够着床，最终需要依靠证据来一层层地排除问题，并非依靠焦虑一层一层地加码。
不要把失败全部归咎于自己的身体太排斥，也不要将希望交给最能制造恐惧的那个人。
查明病因，修正能修正的部位，没有证据的活儿挡在门外，才是你能掌握主动权。
