取卵之后卵巢大,并不意味着不能移植,而真正不能碰到的,是身体仍在报警。
我见过一个患者,把卵取出来十六枚,回到家后腹部就像塞了一块石头一样,走几步就气喘吁吁,却一心想赶上鲜胚的移植。
她问我,“卵巢只是稍大一点,为何不让我进行移植,是否医院想要让我多花费钱?”
这句话听起来很刺耳,但是却很真实。因为患者害怕的从来不仅仅是身体的遭罪,还害怕每次推迟都代表着钱白交,胚胎白等,机会被拖延。
我触摸过太多这种情绪,也看到有些机构拿抓紧移植“错过窗口可惜”造成恐慌。
简单来说,取卵之后的卵巢如同被密集施工的工地一般,体积的增大并不奇怪,轻微的胀痛也不一定就代表着危险。
但是如果腹胀越来越严重,恶心,呕吐,尿量变少,体重忽然上升,胸闷气短,不能把它当作普通不适,以上表现需警惕卵巢过分刺激综合症。
这个时候强行塞胚胎进去不叫争抢时间,叫拿身体为焦虑买单
我那个患者之后做了超声,发现双侧的卵巢明显地增大,并且还有腹水,而且激素的指标也不怎么理想。
她在听完之后沉默了好长一段时间,问道:“那胚胎该怎么办?
胚胎先进行冷冻保存,待卵巢以及全身的状态稳定之后,再将子宫内膜以及激素调整到合适着床状态,这并非是将机会推移,而是在维护机会。
能不能进行移植,不能仅仅只看一张超声单子,更不能只盯着卵巢尺寸这一个数字。
医生会根据腹痛腹胀的程度,腹水,卵巢血流,尿量以及血液检查,来判断是否有过度刺激的风险。
身体不会有明显的不适,卵巢的增大程度是可以控制的,内膜的形态和厚度是合适的,孕酮这类激素没有出现明显异常的情况,胚胎也是达到了可以移植的标准,才可以考虑鲜胚的移植。
鲜胚并非“取完卵就放回去”,要求取卵后身体,激素,子宫环境与胚胎的发育节奏相匹配。
任何一个环节出现掉链子的情况,移植都有可能成为一次昂贵的尝试。
有些人的内膜比较薄,回声也不均匀,或者是孕酮在排卵之前就已经提前升高了,即使卵巢看起来没有那么厉害,医生也有可能会采取冷冻胚胎的方式。
需要胚胎的染色体或者单基因检测人员,也通常需要等到检测结果呈现出来,再进行移植。
人工周期,或者自然周期只不过是不一样的准备方式罢了,关键不在于“哪个听上去高级”,而在于内膜与排卵节律是否匹配。
我看到有人将“当月移植“当作效率,将“冻胚移植"当作失败,之后一次又一次地重复促排,取卵以及移植,才发觉最贵的并非冷冻费用,而是错误的决策所带来的反反复复的消耗。
胚胎放入之后,也不要把自己当作易碎的玻璃,适当地走动、正常地吃饭、按照医生的嘱咐使用黄体来进行支持,相较于卧床不动更为可靠。
腹胀加重,呼吸不畅,持续呕吐,尿量明显增加或突然剧烈腹痛,不要在家用忍耐来证明自己的坚强,直接去生殖科或者就医。
移植日期并非越早越好,适当才是关键。
不要让一句“别的都移植了”来代替你做医疗的决定,也不要被一句多等是浪费的话牵着走。
把超声,激素,症状以及胚胎情况分别问清楚,确定医生为什么要选择鲜胚,什么改为冻胚,等到身体真的准备好了再走下去。
孩子不是通过抢跑而来的,试管的治疗也并不是谁更能够熬得住谁就赢。