卵巢早衰的残酷之处,并非是让你难以怀孕,而是在你还没有准备好的情况下,突然将生育的选择权收走了一大截。
我曾经遇到过这么一个患者,她的月经从每个月来一次变成了两三个月才来一回,她觉得只不过是压力太大,买了好几盒保健品来扛着,一直等到备孕检查的时候才发现卵巢的储备已经变得很低。
她拿化验单问我,“吃什么能补回卵巢?”
这句话我听了太多遍。
医学上更为规范的说法就是早发性的卵巢功能的不全,常见的表现为月经稀发或者闭经,雌激素低,促性腺激素高,卵巢的功能出现波动性的下降。
它并不代表卵巢在一夜之间完全报废,也并不意味着以后绝对不会有排卵,但是排卵会变稀少、没有规律,卵泡如同断断续续亮着的灯一般,没有人知道下次会在什么时候亮起。
因此,仅凭一次卵巢的功能化验,是不能将自己判定为死局的。
医生一般会根据月经情况,激素检查,抗缪勒管的激素,基础窦的卵泡数,超声的表现,检查甲状腺以及自身免疫方面的问题,必要的时候评估遗传的因素。
不要将抗缪勒管的激素当作生育判决书来看待,它能够反映出卵巢储备的基本情况,但是不能单独地证明卵子的质量,也不能准确地预测某个人是否能够怀孕。
我见过另外一个患者,他的检查单上数值并不漂亮,他焦虑得连饭也吃不下,可是超声中却偏偏看到了两枚小卵泡,
医生为她安排了促排,取到了一枚卵子,经过胚胎培养后进行了移植,之后顺利怀孕了。
这并非是鸡汤,而是提醒你不要被一个数字所吓到,也不要因为一句卵巢早衰,一定没戏而陷入绝望。
但话要说得完整。
卵巢功能并不完全做试管,关键的难点并非是子宫是否能够接住胚胎。而是能否在适当的窗口中找到卵泡,得到卵子,并形成可用胚子。
卵泡少取卵可取消;取卵,也可能无成熟卵子;形成胚胎,需要面对胚胎的染色体异常和年龄有关的生育危险。
有人告诉你,吃一种保健品,做一种调理,就可以“激活卵巢"。
简单来说,这种话术最懂的并不是医学,而是患者焦虑。
辅酶,脱氢表雄酮,中药,针灸,有些能在医生评估之后当作辅助,但是没有哪一种可以保证把已经失去的卵泡凭空改变出来。
激素代替治疗的价值在于补充低雌激素所带来的风险。保护骨骼,心血管以及生活质量,而不是让卵巢再次生产卵子的那种魔法药。
如果还有卵泡的话,医生可能会根据检查的情况来选择温和的促排、自然的周期或者其他个体化的方案,目标并不是药用得越多就越好,而是不要错过了有限卵泡。
如果反复评估都无可取卵迹象,就要及早与医生谈供卵,胚胎移植等。
这并不是认输,而是将生育这件事情从幻想中拉回了可执行的选择。
我把话放在这里:卵巢早衰的最怕的并非指标低下,而是患者将时间花费在神奇调理上,将该做的复查,卵巢评估以及生育决策拖延。
你真正需要去做的事情,就是去寻找生殖医学方面的专科去核实诊断,并且带上完整的化验以及超声记录,去弄清楚还有没卵泡,能不能去尝试自卵的方案,预期需要承受哪些失败的成本。
能用到自己的卵子的话,就认真地去争取;如果没有条件,那就坦然地去了解供卵的情况。
不要用努力来感动自己,更不要拿绝望来替他人赚钱。
生育的选择越是早早被看清楚,路就越是不容易被那么一句广告词所带偏。