一旦查出了卵巢囊肿就立刻放弃孩子,又或者一听到“能怀孕”便把囊肿当作空气,都是用自己的身体去赌运气。
我曾经在门诊见到过一位孕妇,她拿着一张超声单,用手指将纸张的边缘捏出了褶子。她一开口就问道:“医生,这个囊肿会不会将孩子挤坏,到底要不要现在去做掉?”我查看了她的相关检查,囊肿并不是很大,形态是规整的,里面透声是很好的,孕检的指标也没有什么异常的表现。真正需要去处理的并非是孩子。而是她被吓得慌的判断。
卵巢囊肿并非是统一的病名。它更像是一个大抽屉。里面可能存在排卵之后的功能性的囊肿,也可以是子宫内膜的异位囊肿以及成熟性的畸胎瘤。少数情况下还会存在恶性的风险。
名字都是囊肿,处理的方法却不可以一锅炖。
小于5厘米的单纯囊肿,很多仅仅是暂时性卵巢变化,不一定对排卵有影响,也未必会影响到怀孕,关键是看超声的形态,血流,边界和变化的趋势。
大于5厘米也不意味着必须要开刀,尺寸仅仅是门槛,而不是判决。
真正需要医生警惕的是囊肿不断增大,结构复杂,实性成分显著,血流异常,或伴随持续的腹痛,腹胀,消瘦等症状。
囊肿过大的话,还有可能会增加蒂扭转的风险。卵巢就好像悬挂在一根细蒂之上,转起来之后血供就被卡住了,突然剧烈的腹痛,恶心呕吐的情况,不能够在家里呆着观察,这是一种急症。
怀孕之后发现有囊肿,胎儿大多不是说要就要。
我见到过有人将“囊肿”这三个字直接相当于“孩子无法保住”,也见到有人听信了所谓的偏方,揉腹子,热敷,硬是把腹痛拖到了走不了路的程度。
只要囊肿的形态是良性的,没有明显的症状,也没有快速的变化,产科以及妇科会根据进行超声复查,孕妇症状以及整体的风险来进行观察,有很多人是可以平稳地完成妊娠的。
需要手术的时候,也不是看到囊肿就立即动刀,而是产科,妇科,麻醉团队共同判断手术是否必要,妊娠阶段,囊肿性质以及保留卵巢可能性。
对于试管婴儿来说,答案也并不是说有囊肿就不可以做。
我陪伴患者做过促排前检查,有的患者卵巢上只是一个小的功能性的囊肿,经过复查后自但是然地消失了,后续取卵也没有受到明显的影响。
也有的囊肿位于卵巢,取卵的路径受到限制,或者超声的表现让医生不能放心,这样的情况不能为了赶上周而硬着头皮。
最容易忽视的一点,是一些内膜异位的囊肿手术之后,卵巢的储备可能会下降。
囊肿被切除干净,卵巢被顺手削薄,账面上看似处理问题,实则可能损失卵子资源
因此,试管前要查看囊肿性质,大小,位置,卵巢储备,既往手术史及取卵可行性,不能只看那一厘米数。
一些机构喜欢将“先手术”、“马上进周“当作唯一的途径,患者越是焦虑,话术就越值钱。
简单来说,真正负责任的医生不会以一句“可以”或者“不能”来打发你,而是将风险、收益以及替代方案摆在桌子上。
你需要去做的是带上超声报告,激素检查,以及之前的病历,去找妇科或者生殖科进行面对面的评估,不要用短视频来进行诊断,也不要把别人的囊肿大小套在自己的身上。
囊肿并非孩子的判决,手术也并非勇敢奖章。
该观察的就按要求再查,该处理的就查清性质,出现突然剧痛,呕吐或晕厥的就及时就诊。
在生育这件事情上,最为害怕的并非检查单上存在一个阴影。而是人们在恐惧中将决定权交付给了最会造成恐惧的那个人。