囊胚评分并非胚胎成绩单，也并非一张写着包成功的彩票。
我见过一个患者，手持化验单坐诊室门口，不断地问我：四AA是否肯定比四bb强，四BB是否就没有希望了？她手中的纸被捏出褶皱，仿佛那两个字母代表了她的命运。
先把容易混淆的部分说清楚。
囊胚一般用一个数字和两个字母来表示，例如4BB，5AA。
数字看囊胚腔扩张的程度，以及是否从透明带中孵出。
1表示囊胚腔很小，2表示已经占据了较大的空间，3表示胚胚腔基本上满满的是胚胎，4说明囊胚充分的扩张，5说明部分的孵出，6说明完全孵出了。
数字越大表明形态发育得越靠后，但并不是简单的数字大就一定会越好。
两个字母是看两群细胞的。
前面一个字母评价内细胞团，即未来形成的胎儿主体细胞。
后面一个字母评价滋养外胚层即未来参加形成胎盘和其他支持组织细胞。
A一般说明细胞数量多、排列紧密，B表明数量和排列中等水平，c表示细胞较少，排列松散。
因此，4BB的含义是囊胚充分扩张，内细胞团及滋养外胚层均属于中等。
它并非是差胚胎，而是没有将外观卷得最漂亮。
我在门诊看到一对夫妻，他们为了去追求所谓的顶级囊胚，连续做了好几轮的治疗，手里积攒了几枚形态好看的胚胎，但是一次次都没有怀孕。
后来他们改变了想法，认真地检查了宫腔、内膜情况、激素水平以及移植方案，结果用一枚并不显眼的胚胎得到了妊娠。
这件事情不浪漫，但很真实。
胚胎评分可以看到形态，看不到的是染色体，基因状态，以及后续的发育潜力。
外观如同一栋装修得精致的房子一般，染色体如同隐藏在墙内的线路一般。
门面很漂亮，不能说明线路没问题。
因此，5AA也有可能并未通过胚胎的染色体筛查。4BB甚至于形态更为一般的胚胎，也有检查正常的可能。
这并非是医生故意说得玄乎，而是胚胎的生物学原本就不听人的话。
评分与染色体无直接对应，最多只能当选择顺序与实验室观察时的重要参照。
至于4BB为什么常见，原因并没有这么神秘。
养囊本身是一次筛选，能够一直发育到囊胚时期，说明它具有一定的潜能。
许多胚胎并未发育到更高的扩张阶段，这并不意味着实验室就不好，也并不代表医生就没有养好胚胎，胚胎自身发育的能力、卵子以及精子的质量、培养的条件都会对结果产生影响。
一些机构喜欢将“高等级”伪装成成功的密码，将患者对于字母的恐惧转化为加价的理由。
说实话很难听，但是你不听会吃更多的亏：胚胎等级是可以排序的，不能代替你承担所有的风险。
真正需要问的，并非是“4BB是否完蛋”，而是这个胚胎有没有进行遗传学的筛查，女性的年龄以及卵巢的情况是如何的，子宫内膜和宫腔是不是适合进行移植的，医生准备如何安排单胚胎的移植。
如果手中只有低等级的囊胚，也不要急着自我否认。
如果手中有高级别的囊胚，也不要把它当作护身符。
我把话放在这里，胚胎评分就是导航，而非判决书。
能查的查清楚，该问的问清楚。不要被两个字母带着走。
生育并不是一场只关注外观的选美活动，真正需要较量的，是证据，方案以及耐心。
