降调并非是将卵巢按住不动,也并非试管婴儿中每个人都要挨打的一针,医生在一个特定的方案中,首先将身体的调节系统调整到可控的状态。
我看到一位三十来岁的患者。他拿着一张检查单,坐在诊室的门口,反反复复地问我:是不是降低的越少,卵子就会越多?她花了很多钱,认为药物越好,指标越小,成功率越高。
这正是最容易让话术走偏的所在。
卵巢并非是一排听着口令的军人,其中的卵泡本身就有着各自的发生节奏,垂腺还会不断地分泌促卵细胞素和促黄素生成素,向它们传递不同的信号。
降调节所做的事情,就是用药物来暂时降低垂体刺激卵巢,使卵泡尽可能处于相对规整的起跑线之上,以减少有些卵泡跑得过快、有些还没有出发的情形。
等医生使用促激素进行促排,这样多个卵泡便可以更加协调地发育,方便观察与取卵。
打个不怎么浪漫但是更准确的例子,降调好像把赛道上发令系统再次校准,而不是让选手凭空多花体力。
不是每个人都必须降调,也不是降调越深就越好。
有的患者会采取长方案,要先用药降低垂体功能再进行促排;一些患者采取拮抗剂的方案,在促排的过程中又阻断了提前的排卵;卵巢的功能,年龄,基础卵泡的数量,以往的反应不一样,方案可能就完全不同了。
我陪同患者查看过一张检查单。超声显示双侧的基础卵泡的大小比较相近。雌激素处在较低的水平。子宫内膜并没有明显的增厚。医生就让她进行促排。
另外一位患者雌激素不高,但是有一个卵巢明显领先于他,医生并没有急于加药,反而重新评估了方案。
这意味着,降调的成功并非是盯着某个数字发愣,更不是以网上标准自己来判卷。
临床上常参考卵泡是否相对均匀,雌激素促黄体产生素促卵泡素处于合适的范围内子宫内膜的厚度是否满足方案的要求,并结合月经状况,卵巢储备以及超声表现进行综合判定。
有的资料会写雌激素高于某一个数值,卵泡小于一个尺寸,显得非常清晰,患者也很容易将它当作通关密码来看待。
说实话,辅助生育可不是刷题的,身体不是因为你考到了满分,而按照标准答案来发放胚胎的。
降调期可能会出现潮热,头痛,乏力,情绪波动,阴道干涩,也有些人几乎没感觉。
没感觉,不意味着药物没效;有感觉也不代表降调失败,
我见到过患者由于一次检查无法达到网络上的标准,自行停药、修改药物,并要求医生加大力度,最终将原本清晰的治疗过程弄乱了。
这样的做法看起来是积极的,实际上是在为自己周期的焦虑付出代价。
真正需要问医生,并非是“我是否降得越低就越好”。而是"我采取的是什么样的方案,为何需要降调?复查需要看哪些方面的指标,要达到什么的状态才能进行促排,有哪些不适情况需要联系到医院”
记住检查单,用药剂量,超声变化,不要用别人的方法去套自己身体,也不要被多打一针多保障的销售话语所牵引。
降调仅仅是进行促排的一个调度过程,既非成功的保证,也非失败的预警。
你需要做的并不是将每一个数字压低,而是要弄清楚这套方案是如何适合你的,并且在医生监测下稳步向前走。
孩子并非是通过焦虑催促出来的,而钱财也不应该花费在听上去专业,实际上说不清楚的恐吓之上。