胚胎移植并非是将胚胎如种子一般，瞄准一点塞进去即为精准着床。
我曾见到一位患者躺于移植床之上，手指紧紧地攥着衣角，不断地问医生：是不是越是靠近宫底的话，成功率就越高？医生并没有按照她所说的话去说，而是让护士将超声屏幕转动过来，让她能够看清楚那条细致的导管。
真正影响位置的，并非是医生根据手感来猜测，而是在超声下观察子宫腔，内膜以及导管尖端相对的位置。
临床上最为常用的方法是腹部超声诱导移植。
患者一般需要让膀胱充足，腹部探头位于下腹部。医生可以在屏幕上查看子宫的方向，宫腔轮廓，内膜线，移植管在哪里。
这一步看似安静，实则考验的是经验。
子宫可以前倾，后倾，也可以有肌瘤，腺肌病，宫腔粘连,导管不是直接推进去就可以的。
医生避开宫底，避免导管尖端撞击内膜，也不一味追求越深越好，而是依据宫腔长度与形态，将导管置于宫腔中上段合适的位置。
所谓的合适，并不是每一个人都固定于离宫底某一厘米的位置上。
拿别人的黄金位置套自己，与拿他人的鞋硬塞入自己的脚，是没有区别的。
更为准确的辅助方法是在移植前进行宫腔评估，需要时模拟移植，又称试移植。
医生会事先了解宫颈的方向，宫腔的深度，导管是否能够通过，对于宫颈狭窄，明显弯曲或者以往移植困难患者，会根据情况选择更为合适的导管以及操作的路径。
这些准备往往比术中的临时发挥更具有价值。
有些机构将数字导航，三维影像当作“精准着床工具”，听起来如同给胚胎安装了导航器。
我并不反对新的技术，但是必须把话说明白，数字化的设备能够帮助医生查看结构、进行测量、提升记录的规范化，但不能代替医生去决定胚胎到底在什么地方着床，更不可能保证一次就能够成功。
移植的时候，医生多数看不到胚胎自身。
屏幕上所呈现出来的亮点，大多是导管中液体或气泡所产生的回声。胚胎一般小到不能被超声直接识别。
医生真正掌握的是导管的位置、释放的动作以及宫腔刺激的程度。
胚胎被液体送入宫腔后不是钉在那里不动，也不是放哪里就一定在哪里着床。
它是否与内膜联系，取决于胚胎的染色体状态，内膜的容受性，子宫的环境等多种因素。
因此，“精确放置”并不意味着“准确着床”。
我看到患者移植之后不敢翻身，不敢咳嗽甚至将上厕所当作冒险，害怕胚胎会掉出来。
这份小心是可以理解的，但胚胎并不是因为你走了几步路就掉进子宫里的，真正需要防止的是过度的劳累，擅自停药，还有把失败全都归咎于自己的姿势不够合适。
还有人花高价买所谓特殊的定位方案，认为钱交的越多，胚胎越听话。
说实话，移植技术可以减少操作上的误差，但是却不能为胚胎的质量和内膜的条件提供保障。
你真正需要问医生的是，是不是整个过程超声引导、导管顺利进入、宫腔是否有异常、移植过程中有没有出血或者明显刺激、方案是否适合你。
不要看着宣传单上“黄金点”来安慰自己。
好的移植是看得见，进得稳，动作轻，并且根据你子宫条件进行调整，不是卖给你一个漂亮的名词。
位置很重要，但它仅仅是成功链条的一个环节。
把每一个环节都查清楚，剥掉不必要的话语和收费，这才是患者能够真正掌握主动权的。
