胚胎移植的真正优势,并非是将怀孕变成按一下按钮便出结果的,而是将自然受孕中那一段完全看不到、也没有人能够插手的过程搬进实验室与诊室。
我见过一个患者,取出来的卵子不算多,养到囊胚的阶段却只剩下一枚,她看着培养皿中的编号问我,是不是移入去,比自然怀孕要稳妥?
我只能跟她说,试管并不是为命运开启后门,而是要让医生少一些盲猜。
自然受孕的时候,精子是否能顺畅通过输卵管、卵子能否正常受精、胚胎能否走到子宫等,患者几乎不知道。
输卵管不通畅、严重少精、排卵不良,甚至反复怀孕都没有结果,往往就在这条看不到的路上。
胚胎移植解决了其中的一些障碍,医生能够直接将形成的胚胎放置到子宫腔,为其提供更为清晰的起点。
这并不是说着床,而是把原本混乱的环节变得能够观察、能够调整。
我在门诊看到过有人把优质胚胎理解成百分之百的成功,交费的时候信心十足,没有着床之后却把责任都推给了自己。
这件事情必须说清楚,胚胎评分仅仅是外观以及发育方面的表现,并不代表它一定是染色体正常的,也并不意味着子宫一定会接受它。
实验室观察受精正常,胚胎细胞的分裂协调,碎片是否太多,从中挑选更有发育潜能的胚胎。
具有明确的遗传病风险家庭,可在符合医学要求的情况下,胚胎植入前进行遗传学检查,以帮助识别一些染色体方面的问题或者单基因疾病的风险。
但检测并不意味着什么都可以检测,也并不代表筛过就不会出现流产的情况,不要把医学工具当作商场里万能的会员卡。
胚胎培养至囊胚阶段本身也是一个筛选,能够走到这个阶段的胚胎,一般具有更强的再次发育能力
但囊胚并不是每个人都占便宜的,胚胎数量较少,卵巢储备较少的人,盲目地追求囊胚,有可能在培养的过程中并没有可移植的胚胎。
有一年我陪着一对夫妻去看报告。女方的年龄不算大,可是却仅仅只有两个卵裂期的胚胎。医生没有因为追求高级的方案就硬养囊胚。而是根据胚胎的情况来进行移植。
那时候我更加确定,真正的专业方案,往往是不热闹的,也不用昂贵的名词来撑场面的。
移植还有一个容易被人们忽略掉的好处,那就是能够冷冻起来保存胚胎,不要在身体状态不适合的时候去进行移植,把移植放置在子宫内膜与激素环境更为匹配的时刻。
对于有遗传学检测,内膜有问题,或者取卵之后身体负担比较重的人来说,这种安排可以让治疗不必走在一条狭窄的路上。
胚胎移植可选择单胚胎的移植,降低多胎妊娠的风险。
有些机构将“双胎”伪装成一次赚取两个,患者看起来好像占了便宜,实际上却可能增加了早产、妊娠的高血压以及新生儿的风险。
简单来说,移动进去的胚胎并非是越多越好的,子宫也并非停车场。
胚胎移植所具有的价值,就是提升过程的可见性,避开一些生殖方面的障碍,减少没有意义的反复的试错。
它没有去除年龄、卵巢的功能、子宫的环境以及胚胎自身的质量这些硬性条件。
也不要被囊胚的成功率更高这句话牵着鼻子走,数字需要放回到你的年龄,胚胎数量,内膜状况以及以往的经历里面去看,脱开个人的情况去谈成功的话,往往仅仅是销售方面的话术。
你真正需要去问医生的,并非是哪种套餐最为昂贵,而是“我目前所拥有的胚胎适宜如何进行培养,为何要移植一枚胚胎,检测对于我来说是否有必要”的问题。
钱可以用来提高信息的质量,不要用来制造焦虑。
胚胎移植并非自然受孕的一种升级,而是为部分家庭提供了一条更为可控的道路。
走哪一段,选哪枚,移植几枚,这些都应该由证据以及身体条件来决定的,而不是让广告里的高成功率来替你做出决定。