试管移植多次失败，最先怀疑的往往并不是胚胎，反而是患者自身，这正是最易被利用的所在。
我看到过一个患者，在移植失败之后坐在诊室的门口，手里拿着一张检查单，张开嘴巴就是一句：是不是我的身体排斥了胚胎？
她花费了不少钱去做免疫的检测，还买了各种各样的保健品，就连走路都很小心翼翼，好像一个喷嚏就可以把胚胎吹掉一样。
但是仔细查看她的资料发现，真正令人难以置信的是胚胎的染色体状况并没有被充分地进行评估，宫腔内还有一个疑似的息肉，移植的方案也仅仅是照搬了一次。
胚胎没有站稳，首先把责任推到母亲身上。这种做法对于患者是不公平的，也很容易让人陷入检查和用药方面的坑里。
移植失败并非是按钮按错，而是胚胎，子宫，内分泌，精卵质量与实验室环节的共同作用所导致的结果。
胚胎的外观看起来好看，只能说明显微镜下的样子不错，并不意味着染色体一定是正常的。
卵子年龄大，精子碎片率高，胚胎发育缓慢，都可能使胚胎在外观符合要求的情况下仍有着床潜力。
有些患者接连移植了几枚形态良好的胚胎，但是一次都没能成功，问题不一定出在“土壤”上，也有可能是种子自身没有发芽的能力。
子宫这块地方也不能仅仅只看内膜的厚度。
粘膜下肌瘤，息肉，宫腔粘连，子宫畸形，明显腺肌病，输卵管积水均可影响胚胎的着床。
特别是输卵管存在积水情况，液体反流入宫腔之后，可能会改变局部的环境，仅仅盯着内膜的厚度加药，往往是隔靴搔痒的。
我还看到过一个患者，内膜的厚度一直都不错，但是移植却一次次失败，在宫腔镜检查的时候发现粘连，处理过后才重新有机会。
慢性的子宫内膜炎可能并没有明显的症状，但是不能因为不存在腹痛、发热的情况，就认为宫腔一定是没有问题的。
内膜是否有炎症，需要根据病史、影像以及必要宫腔检查来判断，不能用一个模糊的指标来吓唬人。
内膜所谓的“容受性”不是万能的解释，也不是所有的失败都要进行昂贵的窗口的检测。
免疫治疗同样。
抗凝，激素，脂肪乳，所谓的免疫调节，并不是移植失败之后的那种标准套餐，在适应证不明确的情况下，药物越多并不意味着成功率就越高。
真正有确切指征的，是对抗磷脂总合征等疾病的评估与处理，而非看到一项免疫指标出现偏离，把胚胎当作敌人。
我把话放在这里，反复失败之后，最怕的并非查不出问题来，而是每一个人都可以给你一个必须加钱才可以解决的问题。
在下一次移植之前，应将胚胎的等级、受精的方式、囊胚的形成、内膜的变化、移植的难度以及用药的反应放到一张纸上逐一核对。
存在冷冻胚胎，并不意味着一定要立刻进行移植，首先要确认宫腔以及身体的状态是否合适，这比追求“赶快再来一次”要更为重要。
没有可以使用的胚胎，也不代表盲目更换促排的方案，年龄，卵巢反应，精液情况，以及以往获卵的质量，都应该作为判断。
胚胎植入之前的遗传学检测能够帮助筛查一些染色体方面的异常情况，但是它并非是包裹成功的唯一凭证，也并非每一个人都必须去做。
反复失败之后，最具价值的动作并非是将所有的项目都进行一遍，而是寻找一位愿意去完整地看病历、去解释证据的强弱，认真地去复盘每一个环节。
焦虑是可以理解的，乱投医却让焦虑变成了账单。
失败本身并不意味着你不存在希望，它只是说明原先的方案没有处理好关键变量。
不要拿我不适合来判刑，也不要用再试一次就可以来哄自己付钱。
查清该查的查清没有证据的项目，把每次移植当成有记录的决定，而不是靠运气押注仪式。
胚胎是否能够着床，没有人能够提前做出承诺，但是你可以先确保你没有为骗局付出代价。
