很多人认为在移植之前进行一次降调，胚胎便可以稳稳当当地着床，但是实际上降调并非是“成功的按钮”，也不是每一个移植周期所必须进行的仪式。
我曾经遇到过这样一位患者，她拿着其他医院开出的用药单询问我，医生表示多打一针的话，成功率会更高一些，这笔钱是否不能节省？她将缴费单攥得皱巴巴的，降调针，内膜药，检查费加起来，已经花费了好几千元。
我首先问她，为何要进行降调，医生如何判断是否达到标准，她一个也回答不出来。
这便是试管中最易被包装的所在：一个专业的动作，被认为是人人都会使用的加分项。
降调的实质，是用药暂时压制垂体和卵巢活动，使卵巢不自行排卵，并使激素环境更易被医生所控制。
在促排卵期间，降调主要防止卵泡尚未成熟就提早排卵，尽量使多个卵泡同时发育。
冻胚移植的时候，有些患者会采取降调后人工预备内膜的方式，特别是有子宫内膜畸形，子宫腺肌病或者既往内膜及激素波动不佳的患者。
但是，自然周期，促排周期,人工周期甚至不同疾病的移植方案都可能是完全不同的。
把所有的人都按照一张单子去打针，听起来是比较省事的，实际上是最费钱的，也是最容易耽误的。
真正的过程，往往是从一次超声与抽血开始的。
医生需要查看卵巢是否存在优势的卵泡，内膜的厚度是否合适，性激素的是否适宜，需要结合年龄，卵巢的储备，以往的移植经历，还有基础疾病，来决定是否进行降调，使用哪种药物、使用多少。
药物可能为长效针，亦可为短效针,少数方案仍采用其它抑制排卵药物。
复查时，如果超声中没有不应该发生的大卵泡,激素水平满足要求，才进入内膜。
人工周期一般采用雌激素促进内膜生长，在达到医生所设定的厚度与形态后，再添加孕激素，并根据胚胎的发育阶段进行移植。
这里有一个重要的细节，胚胎并非是看“打针过了几天”随便放进去的，而是要使内膜接受胚子的窗口与胚胎的发育天数匹配。
这一环节错了，即使药物打得再昂贵，也只是将钱注射进空气里。
费用也不能仅问一针多少。
长效的降调针可能要一千多元到几千元，短效的药按照支数来计算的话，药费可能会从几百元累积到一千元。
加上超声，激素检查，内膜用药，挂号等费用，整个移植的准备阶段花费将因方案，地区，药品渠道以及医院的收费标准而有所不同。
有人将降调说成是一万元起步的，多数是将整个试管的周期、促排的药物或胚胎的保存费用混合在一起。
我把话放在这里：凡是只说你打了成功率更高，却不解释一下适应证，替代方案以及总费用的那些人，卖的通常不是医学，而是焦虑。
降调也是有代价的，可能会出现潮热，头痛，情绪波动，阴道干涩等等反应，少部分人还会感觉骨关节不舒适。
它并不是越强就越好，也并非越贵就越先进。
你真正需要问医生的是，我为什么要降低调整，不降低能不能移植这个方案需要监测的是什么，预计将会产生什么样的费用，如果出现异常的情况，谁来进行调整。
不要拿别人都打了当作医学依据，不要把少花钱当作唯一的标准。
试管并非抽签，花费多少并不代表买到更好的胎儿，更不意味着买到着床的资格。
问清楚适应证，拆开每一项收费，听清楚不确定性，决定是否入方案。
钱是可以用在刀刃上的，但不要让别人拿着自己的恐惧，代替你选择刀。
