输卵管存在积水并非是不可以做试管的情况，而是需要携带一袋脏水去进行移植，否则失败的风险就会被自己偷偷地抬高。
我见过一个患者，促排，取卵，养胚都很顺利，移植之前超声发现宫腔里不断出现液性的暗区。
她问我：胚胎放进去，为什么还有影响？
答案就在那条坏掉了的输卵管里面。
试管婴儿的确绕开输卵管，使精子与卵子在体外相结合，再将胚胎放入子宫，积水并未因“绕开”而消失。
积水可以通过输卵管倒流到宫腔，带来炎症介质，影响子宫内膜的环境，甚至使宫腔内积液。
胚胎移植进去之后，面临的并非是一张洁净、稳定的床，而是一个被液体冲刷，被炎症所干扰的环境。着床率会降低，流产的风险也可能增加。
因此，试管可以绕过输卵管实现受精，但是绕不过输精管积水影响子宫。
不要把网上很多“积水会使成功率降低到多少”的规规矩矩的数字当作圣旨。
患者的年龄、卵巢的储备、胚胎的质量、积水的大小、是不是反流，都会影响到结局，谁拿着一个固定的百分比来保证，谁大多是在售卖确定感的。
我对一个病例进行处理，患者拿外院方案询问，医生让其直接进入周期，理由为“先试一下再说”。
她的积水使得宫腔反复地流出液体，卵巢的储备又不是很充足，试一次的花费不仅仅是钱，还有一次胚胎的机会以及一轮身体的消耗。
这时硬上，不是勇敢，而是把风险向后推，再将账单向前递。
如何处理，需要看积水明确、扩张是否明显、有无反流，卵巢功能是否良好，盆腔粘连程度。
积水很小，没有进到宫腔，医生可能密切复查，不一定立即切除。
积水明显，输卵管扩张,或超声观察宫腔积液，一般的思路是在腹腔镜下将病变的输卵经切除，或者结扎，阻断输卵在靠近子宫的那一端，目的是为了阻止积水的倒流。
切除并不意味着把卵巢也切除掉，输卵管与卵巢不是一个器官，规范的手术会尽可能保护卵巢的血供。
对一些盆腔粘连较严重，手术风险较大的人来说，近端阻断或许比直接切除更合适一些，但具体的位置和方式需要有经验医生进行评估。
输卵管的造口是可以保留的，但是有可能会复发，也增加了宫外孕的风险。
穿刺抽吸从表面上看是比较省事的，但是积水可能很快就会回来，反复的穿刺并不能解决问题。
还有一些机构将“微创，保留输卵管，马上移植”的包装得如同一套万能的方案，听起来温柔，但账单却十分锋利。
保留器官并不是目的，健康的妊娠才是目标。
我把话放在这里：处理的积水如果不处理，节省下来的往往仅仅是眼前手术费用，赔进去的或许是胚胎，时间，以及下一次的选择。
就诊时不要只问“能否做试管”，要问清楚超声报告，积水的直径，是否和宫腔相通，卵巢储备以及手术方案。
如果医生仅仅说成功率很高，而不解释积水是否会反流，准备如何阻断，先不要急于交钱。
适合你的方式，可以是处理积水之后再进行移植，也可以先冻存胚胎然后进行盆腔的处理。
试管并非是流水线。输卵管积水并不是一个统一的答案。
把病灶清理干净，胚胎用在更好的机会里，对身体和钱负责。
