很多人将验孕棒上的那两道杠,当作了停止黄体酮的一个通行证,而真正容易出现问题的,正是这一步自以为聪明。
我看到一个患者,在移植后检查到血值为阳性,兴奋的在诊室门口流眼泪,回到家却停止了阴道用药。
她的理由非常简单:“胚胎着床了,还要塞什么药?
几天之后,她出现了出血,医生问她用药的情况,她才勉强承认,自己认为药物只是帮助着床,着床已经发生了,就应该功成身退了。
这并非是她不珍惜自己的孩子,而是她被一句不懂的话给带偏了。
鲜胚移植并非是将胚胎放置进去就可以完成的,取卵,促排,麻醉,卵泡穿刺等一系列的流程,可能使得卵巢本来的黄体工作不稳定。
促排药物可以改变体内的激素节律,有些方案还可以抑制自身的促黄体功能。取走卵泡之后,能够持续分泌孕酮的黄体也不一定状况良好。
胚胎所需要的并非是一个瞬间的着床,而是一块稳定的内膜的环境。
孕激素在此处所做的事情,如同给一座刚刚搭好的桥继续加固,使内膜处于合适的状态,减少无需的收缩,从而为妊娠早期的发育提供支撑。
血液中检查到的孕酮并不能完全说明子宫局部拿到了多少的药效。
阴道给药避免了口服药物通过肝脏的首次代谢,药物在局部吸收,可以在子宫相关的组织形成比较好的作用条件,很多人也无需承受注射所带来的硬结以及疼痛。
但不要把它神化为唯一正确的答案。
口服肌肉注射皮下注射或者阴道用药都有可能被纳入到黄体支持之中,具体使用哪一种,得看促排方案,既往情况,出血表现,实验室检查以及医生经验。
所谓的“阴道塞药的效果一定是最好的”,和“塞的越多越保险“,都是将医学当作了广告。
我看到过有人发现了药渣流出来的情况,认为药没有被吸收,偷偷地加了量。
栓剂或凝胶有白色残留是不常见的,残留物并不代表药效全部消失,也不意味着需要补充一颗。
清洁外阴就可以了,不要反复地冲洗阴道,更不要拿棉签往里抠,折腾出来的黏膜损伤可能比药渣还要麻烦。
真正需要注意的是漏用,擅自减量,突然停药,出血明显,腹痛加重的时候还在家里硬撑。
验孕阳性仅代表体内检测到妊娠信号,并不意味着黄体支持已不需要。
胎盘慢慢接受激素分泌的这件事情,有它自身的过程,并不是因为你看到了两道杠,就马上把工作都接管了。
医生会根据血液的检查、超声的表现以及你的治疗计划,判断什么时候进行调整,停药的时候也应当按照医生的嘱咐一步一步地完成,不能仅仅依靠感觉,也不能用别人的处方来套自己。
我把话放在这里试管治疗最昂贵的往往并非是一支药物,而是患者对于关键环节的自以为懂。
你可以觉得阴道使用药物麻烦,可以询问剂量以及替代方案,还可以将不适如实告知医生,但不要将“胚胎已经完成”理解为“后面的事情不需要管了”。
着床是走过一道门,并非拿到了终身的通行证。
该用什么,用多少,用到什么时间,交给掌握了你完整的病历的医生,你要做的是按照方案执行,如果出现异常要及时联系,不要在一条经验贴下面替自己打药。