把试管三代当成成功率高的豪华试管婴儿，常常是患者花冤枉钱的开始。
我看到过一对夫妻,女方30多岁，家族中地中海贫血取卵九枚胚胎形成囊胚的仅有三枚检测合格的，移植后成功怀孕。
她拿报告问我：三代是否一定要比二代好？
我只能将话说得硬一些：试管并没有按照代数排列贵贱，只是适应证是否正确。
所谓的试管三代，在医学上通常是指胚胎植入之前的遗传学检测。英文缩写为PGT，过去通常把其中的一部分叫做PGD或者PGS。
它并非在母体肚子中检查胎儿，而是将胚胎改造为“优等生”。而是在胚胎成为囊胚之后，采用少量滋养的外胚层细胞进行遗传检测，然后选择符合医疗要求的胚胎进行移植。
PGT - M是针对明确单基因遗传疾病，如地中海性贫血，脊肌萎缩症，囊性纤维化。
PGT - SR可用于一些染色体的结构异常，以便降低相关的胚胎异常的风险。
PGT - A去检查染色体的数目是否存在异常情况，常常被人们说成是筛选出最为优良的胚胎。但是它并不是每个人都应当去做的常规套饭，也不能够确保着床、妊娠以及分娩。
我见过有的人拿着广告的“成功率100分之六十到7十”问诊，似乎交钱就能领到结果。
这些数字是最容易被割韭菜的，由于成功率会受到年龄、卵巢的功能、精子的质量、子宫的环境、胚胎的数量以及实验室的水平的影响，不能单独拿出一种技术来报喜。
胚胎需要培养，活检，冷冻复苏，需要费用，有些胚胎可能由于数量不足，检测失败或者没有可移植的结果而失败。
更实际的情况是，胚胎的筛查并不代表宝宝百分百健康，在产前筛查以及产前诊断方面仍然存在着一定的位置，不要把一份检测报告当作护身符。
这条路不要想歪了非医学需要性别选择不能进行，只有具有明确伴性遗传的风险，才可以在合规评估之下讨论相关的检测。
我看到患者被销售的“二代不行直接上三代“吓住了，连家族的病史、夫妻的染色体以及既往的胚胎情况都不问，先开出了一张高价的方案。
这并非是医学方面的决策，而是将焦虑包装成一个套餐。
判断是不是需要三代，需要看三件事：是否存在遗传病或者染色体异常的风险，是否有反复的胚胎停育或者反复移植不成功等具体的背景情况，生殖医生以及遗传咨询的人员是否能够把检测的边界说清楚。
你需要问的并非是哪一代的最先进，而是我为什么要它，能够解决哪一个问题，解决不了哪些问题。
简单来说适合做三代人的人，做他是为了争取一个更为合理的机会，不适合的人做他只是将希望换成更为昂贵的收据
不要被高端、定制、一次成功牵着鼻子走，首先把病史，检查结果，胚胎数量以及费用明细摆在桌子上。
孩子并非是那种流水线的产品，医学方面也没有相关的承诺书。清醒那么一点，反倒更加接近真实的希望。
