糖尿病人进行试管时，最危险的往往并非取卵的那几针针，而是在血糖失控后仍然硬着头皮进行移植。
我见过一个患者，抽血的时候空腹血糖差不多接近10，手里却握着一家机构“高成功率的套餐”，反反复复地问我：“可不可以先进行移植，怀上之后再进行控制？
我当时只是回了她一句话：“胚胎并不是一个护身符，它不能够替你承受失控代谢。”
糖尿病不是说不能做试管的，也不意味着一定做不成的。
但是它将怀孕这件事情，从普通的难题变成了一场要内分泌科，妇产科，生殖科共同关注的硬仗。
血糖长期高，可影响卵子，精子和胚胎的发育，也可使子宫内膜的容受性差。
真正怀上之后，妊娠期的高血压，流产，胎儿的生长异常，早产以及剖宫产相关的风险，都有可能会增加。
如果已经有视网膜病变，肾功能异常，血压偏高或者心血管问题的话，风险还是要往上叠加的。
我曾经陪着一对夫妻去看过胚胎的报告，胚胎不算多，可是女方因为糖化的血红蛋白比较高，眼底又出现了病变，所以被医生暂时放弃了移植。
她急得流眼泪，她觉得前面促排和取卵白费了。
但这并非是医院故意推迟，而是在阻拦一辆刹车不灵的车。
主要包括单基因遗传疾病的胚胎检查，以及部分染色体检查。
要是糖尿病属于一般的二型糖尿患者，一般不能因为“患有糖尿症”就直接说明需要进行胚胎遗传学的检测。
一型的糖尿病也不是简单的把疾病从妈妈身上筛除掉的，遗传风险，疾病类型以及家庭病史也需要单独的评估。
胚胎检测可以减少某些遗传异常的胚胎被移植，但不能筛除所有问题，也不能确保一次成功，孩子是绝对健康的。
它还增加费用，取样和等待，胚胎少时，甚至没有可移植的胚胎。
难听点说，将三代试管当作“保险升级保险包”，大多是在给焦虑缴税。
我看到有人被告知筛过就稳了，花费了不少钱，在移植之前却发觉血糖指标以及肾功能都不合适妊娠。
这些话术抓住了患者最软弱的部位：怕错过、怕失败、怕钱白白花。
真正需要做的，是将血糖管理置于胚胎移植前。
备孕期间应当由内分泌科检查糖化血红细胞、空腹和餐后血糖，肾功能，尿蛋白，血压和眼底。
糖化的血红蛋白一般应尽量达到合适妊娠控制的水平，具体的目标需要由医生根据低血糖风险的个体化来制定，不能仅仅只看一个漂亮的数字。
胰岛素，口服降糖药以及其它用药，也不可以自己停止、自己更换，必须要让内分泌科和生殖科一同核对。
在促排的时候，要增加血糖的监测，饮食要有规律，不要为了减轻体重而过度地节食，也不要把多运动当作是拼命的运动。
移植前如果血糖反复大波动，或者糖尿病的并发症没有得到评估，暂停通常比仓促移植要划算。
你需要向医生问明白三件事情：我为什么要做胚胎的检测，检测可以解决什么样的问题，没有通过检查的胚胎应该如何处理。
不要只问成功率问取消移植标准问并发症预案问总费用问。
试管并不是花钱去买成果，而是在能够控制风险的情况下争取到机会。
对于糖尿病患者来说，能不能去做，不要去看宣传册上面的承诺，而是要看血糖，器官的状态以及团队是不是愿意把你当作高风险妊娠来认真地管理。
首先把身体调整到适合怀孕的地方，然后谈谈胚胎放在哪里。
这一步稍微慢一点，并非是输，而是在替未来的那个孩子少输一把。
