把医院按照成功率前五排成榜单，一般不是帮你选择医院，而是替营销页面寻找一个更好的标题。
我看到一对夫妻，手机里面的排名表找我，女方都三十九岁了，男方精子的质量也不怎么好，已经准备了二十多万元了，一开口就问：这几家里面，哪一家能够保证一次就成功？
我将那张表放置在桌子上，问了他们一个非常扫兴的问题，这个成功率分母是什么?
取卵周期，移植周期？临床妊娠，活产？统计单个胚胎，或治疗周期?患者年龄，卵巢储备，胚胎数量，是否使用供卵，有无拆开写？
没有了这些信息，100%和100%，都只是一个看上去很有力气的数字。
HRC fertility，Pacific Ferti利ty Center Los Angeles，Advanced ReprodUCive Center of Hawaii，Western ferti利物学院，Southern California Center for Rep Roductive Medicine，都是美国比较受欢迎的生殖机构。也都提供胚胎培养，PGT服务。
但是把它们强行排成固定的名次，如同拿五家餐厅好评率来比较厨艺一样，却不管每家接待的都是快餐客人，还是预约私人包间熟客。
一些机构公布了移植后的活产率，一些材料写了单周期的表现，统计的口径不同，数字不能直接横向比较。
我还看到一张宣传页上写着某中心的活产率超过了八成，旁边样本量却很小，患者的年龄也集中到生育条件比较好的人群中。
这不一定意味着数据造假，但足以说明一个事实：样本少、筛选强、数字易漂亮。
医院当然会愿意把最美丽的数字放在门口，患者同样也愿意去相信，因为当人处于焦虑状态的时候，最容易将“概率”当作“承诺”来听。
PGT可以帮助筛查一些染色体异常的胚胎，减少移植到明显的异常胚胎的可能性，但是不能把卵巢的年龄倒回去，更不可以凭空制造出优质的卵子。
我陪同一位四十岁的患者看过一个胚胎报告，他取了十枚卵，培养出了五枚囊胚，经检测只有一枚是适合移植的。
她注视着报告，沉默了好长一段时间，问我：是不是医院的技术不行？
我并没有着急回答，因为在这句话的背后蕴含着她真正的期望：只要更换一家更为昂贵的医院，那么命运就会发生改变。
胚胎的数量以及质量，在很多时候首先受到年龄、卵巢的功能以及精子因素的影响。实验室能够做的是将流程做稳，降低损耗，而不是按照自然规律来进行。
简单来说，排名可以帮助你筛选很多明显不可靠的机构，但是却不能帮你做出个体化的决策。
你真正需要核实的是医院是不是公开按照年龄来分层活产的数据，是否将自卵和供卵分开来说明PGT的适用范围，检测失败该怎么处理，剩余胚胎以及冷冻费用如何计算。
问清楚报价中有没有药物，麻醉，取卵，胚胎培养，活检，检测，冷冻与移植，不要被一个低价的入口吸引，走到半路时才发觉每扇门都得另付钱。
我把话放在这里：试管婴儿并非买一张成功的彩票，医院并非许愿池。
你可以去看HRC Ferti利ty或PFCLA方面的经验，也能够去了解夏威夷以及加州其他的中心，但是不要拿榜单来替代病历的评估。
将自己的年龄，AMH，基础卵泡数，精液报告，以及以往的治疗记录，要求对方书写预计获卵数，胚胎形成的可能性，检测后能移植胚胎的范围，及失败后下一步。
能讲清楚这些的团队，不一定是最会喊口号的，但更值得你交出钱和时间。
人到了生育这件事情上面，最怕的并不是花费钱财，而是在花完钱财之后才发现自己所买到的仅仅是一个漂亮的百分比。
