将一管冻精视为一次试管,这是患者最易被话术牵引的地方。
我曾经见到过这么一对夫妻,他们手里有着六管冻精。妻子还没有进入到周期,丈夫就先问道:“是不是能够做六次?旁边的人随口就说了一句话:管子数量越多,机会就越多。这句话听起来好像是常识,可实际上仅仅只对了一半罢了。
试管婴儿并不是根据冻精管数来结算的,也不是一管相对应一次的移植。
取卵之后,精子可以用于常规的体外受精,亦可用于卵胞浆中的单精子注射,即将挑选出来的单个精子放入卵子。
前者需要足够的活动精子,后者要求精子数量低,但仍要看解冻后活力,形态和可选择程度。
在我的生殖中心看到了一张化验单。冻存之前浓度并不差,分成了四管,解冻之后活动率明显降低。
这一点并不奇怪,冷冻以及复温本身就会使得一部分精子遭受损伤,真正能否使用,需要看解冻之后的检测,而不是看冻存之前那串漂亮的数字。
同样是一个精子,给一般的受精使用,可能只能支持一个取精周期;给一个单精子注射使用的,也许支持在同一个周期内更多卵子受精。
但是这也并不能够被包装成“可以做很多次的试管”。因为在一个取卵的周期内生长出来的胚胎,有可能是分次进行移植的,精子只能够在受精的环节使用一回。
换言之,冻精支持受精,并非每一次胚胎的移植。
一次射精可以冻多少管,并没有统一的答案。

精液量,浓度,前向运动率,精子形态,均会改变分装的结果。
有的人一个样本只能分为两三管,有些人可以分为四五管,不可以用别人的管数来套自己。
冷冻管规格也不尽相同,原精液与冷冻保护液是如何混合的,由实验室根据样本状态以及保存方案来进行处理,并非每一管都必须装满一毫升,也不是每管都一定装满1毫升。
我曾经遇到过患者手持宣传单追问道:“每管千万条,是否就稳了?”说实话,精子数量仅仅是入场券,并非通行证。
卵子的成熟度,女方的年龄,胚胎的发育能力,子宫的条件,每一个环节出现掉链子的情况,都有可能使得精子数量的这个数字丧失意义。
液氮的环境会使得精子代谢快要停止,保存的期限主要看储存系统稳不稳定,样本标识清不清,机构管理合不合规,还有双方签订的保存协议等。
真正的危险并非是冻得时间长,而是机构的管理混乱,液氮报警无人处理,样本交接无人复核,或患者将续存与使用安排当作没人管的事情。
我亲眼目睹过有人只关注能存多久,却没有问样本有多少管,每管的编号是什么,解冻后的活力如何,等到真的需要使用的时候,才发现手中的纸面报告不能代替现场的评估。
你需要弄清楚四件事情:冻存前精液参数、解冻后活动率、实际分装的管数以及每管的用途,准备使用常规的受精方式还是单精子的注射方式。
精子数不足的情况下,可以通过医生的评估之后增加取精的次数,分散地保存,不要把所有的希望都放在一管样本之上。
也不要相信管子越多就越安心,真正有用的是可用的精子、清晰的记录和可靠的管理。
我把话放在这里:冻精买的并不是一个虚假的数目,而是未来还有选择的机会。
把报告看明白,把方案问清楚,把钱花在可以核验的部位,才是对于生育机会最切实的保护。