把一次比较低的人绒毛质促性腺激素直接判断为胚胎不行,一般不是医学判定,而是焦虑给你下结论。
我看到过一个患者,移植之后抽血拿到了化验单,数字只有几十块钱,脸一下子就白了。
她问我:是不是睡得晚,所以才会低,我还有机会?
我查看了她用药记录以及胚胎情况,首先让她将保胎药放置在包里,不要急于改药,也不要着急给自己判处死刑。
胚胎着床并不是按闹钟来办的,移植当天并不代表胚胎当天就完成了扎根。
胚胎还需要在宫腔继续发育,孵化,黏附,才能真正建立起与母体的关系,才会渐渐释放出人绒毛膜的促性腺激素来。
这个激素并非胚胎成绩单,而是一盏刚刚亮起的灯,灯光的强弱以及点亮的先后都有可能会有所不同。
着床晚,抽血早,数值低并不奇怪。
但问题也在于此,很多机构仅仅给患者一个美丽的参考线,如果患者没有超过这条线,就认为自己进入了失败的名单。
我看到有人为了追求一个理想数值,连续跑进实验室,换地方抽血,用不同机器测得出来的结果相互折磨。
这笔钱花了,心碎了,真正的有用信息却没有增多多少。
单次数值仅能表明这一刻测量到了多少,并不能单独表明胚胎是否能够继续发育的。
更值得关注的是复查增长趋势,并且最好是在同一个实验室完成的,以免检测方法与仪器差异造成的干扰。
如果数值由低到高,医生会根据胚胎类型,移植日,内膜情况以及用药方案来进行判断,而非仅仅盯着一个数值发呆。

我曾经处理过一例鲜胚移植的案例,这个案例的数值起始不高,但是复查增长得很顺利,后来超声也看到宫内的孕囊,孩子在后来平安地出生了。
也有相反,数值看起来不算难看,但增长乏力甚至下降,最后证实是生化怀孕或宫外孕
所以,低并不代表坏,高也并不意味着稳。
这句话听起来难听,但比“数值越多越好”有用的多。
胚胎的质量,染色体的状态,子宫内膜的容受性,孕激素的水平,均可能对着床以及激素释放产生影响。
但不要把所有的问题都放在免疫异常这四个字里面。
我看到患者仅仅是一次数值比较低,被安排做一系列昂贵的免疫测试,报告上几个箭头吓住了人,但是真正能够改善治疗的证据并没有。
有些项目并不是完全无意义,而是不能见一个低数值便一股脑地往上套。
你现在应该做的,就是按照生殖科医生的安排来进行复查,记录下每次抽血的结果以及用药情况,不要自己去停药、去加药,也不要用网上陌生人所呈现出的翻倍曲线来给自己对应。
当激素到达相应的水平时,超声才具有判断孕囊的位置和发育的价值。
如果出现明显的腹痛,单侧疼痛,头晕,出血增多等症状,不要只等待下一个化验单,立即就医检查宫外孕等危险。
不要欺骗自己,也不要过早地绝望。
试管之所以折磨人,并非是某个数值较低,而是人们很容易将一次检测想象成命运宣判。
我把话放在这里:判断胚胎不要看一个化验单,而是要看连续的变化、临床的表现和超声的证据。
该检查就检查,该就诊就就诊,剩余的焦虑,不可替代胚胎发育,不能替代你做任何正确的决定。