最容易让试管患者被吓到的，并非D -二聚体上升，而是有人将一张化验单装成了胚胎保不住的判决书
我看到过一个患者，移植之后拿着报告来到诊室，他指着一个超过参考的箭头问我，是不是有血栓，孩子是否危险？
她已在手机上购买抗凝药，差一点就自己扎了针。
这并不是谨慎，而是被恐惧牵住鼻子走。
d -二聚体为凝血及纤溶活动所产生的产物，其升高只能表明体内的凝血系统较为活跃，不能仅凭其诊断血栓，也不能直接相当于胚胎缺血，着床失败或者流产。
怀孕之后，身体为应对出血的风险，本身就会逐渐地进入偏高凝的状态，d -二聚体有可能会随着孕周以及实验室方法的变化而产生变化。
此张化验单上参考范围，不一定适合直接套于孕妇。
更为麻烦的是，在不同的医院使用试剂、单位以及参考区间不一样。
拿着一个医院的数值去比较网上另外一家医院标准，往往是越看越慌的。
我还看到过一位患者。她在胚胎移植之后连续抽血。数值从几百多变成了一千多。她把每一个箭头的截图都发给医生。晚上睡不着觉，白天也不敢走路，就害怕血液凝固住。
之后超声检查并未发现下肢的静脉血栓,胎心和生长均符合要求。
而她真正需要去处理的，并非是孤零零的数目，而是焦虑，久坐，饮水不足，还有被反复检查的恐惧。
说白了D -二聚体并不是胚胎生长的晴雨表，也不是一个决定胜负的按钮。
移植前后需不需要检查，需要看既往的血栓史，反复的流产情况，肥胖，长期卧床，卵巢过度的刺激风险，家族的凝血疾病，以及医生整体的判断。
没有风险的人，看着这个指标一遍又一遍地加码，不一定能够获得更高的成功。
如果腿部单侧出现肿胀疼痛，胸闷气短，突发胸痛，咳血或晕厥的情况，不要在家里研究化验单,应立即就医检查血栓及肺栓塞。
不存在这些表现，仅仅指标轻度或者单次升高，并不意味着必须使用药物。
医生可以结合血小板凝血功能肝肾功能症状影像检查，而不是看到一个箭头开针。
对于低分子肝素，需要明确的适应证是阿司匹林的主要影响是血小板，而不是治疗已经发生的静脉血栓的。
将阿司匹林和肝素混淆在一起，是一种医学常识没有弄清楚，也是一些话术最爱钻空子。
我亲眼目睹过患者为“保胎”自己加药，针眼出现淤青的情况，牙龈也出血，但还以为疼的越多，保护就越充足。
这话并不好听，但是必须说明：药物并非是护身符，药物的剂量也并不是越大越让人放心。
真正可靠的办法是保留原始的报告，确定检测的单位和参考的范围，把以往的病史、用药的情况以及身体的症状一次性向生殖科或者产科医生告知。
不要用网络上的一个单个数值来吓唬自己，也不能因一次正常就随意停止医生已经开的药物。
胚胎所需要的是清晰的评估，而不是无休止地抽血和自我的惊吓。
医院应该把风险讲清楚，患者也应当把决定权放在证据与专业判断中。
不要让一个箭头来替你做出决定。真正需要防备的，往往并非指标本身。而是将焦虑转化为消费，把用药转化成赌博。
