四十一岁的时候做试管，最轻易买错的并不是药物，而是一次成功的幻想。
我看到过一位四十来岁的女士，她进诊室的时候拎着一个文件袋子，里面有检查单，营养品清单，还有几家机构报价单，她一开口就问道：“医生,我准备的这么充分，可不可以保证一次成功？”
我不能保证，我也不会用这种话哄她高兴。
试管并非是一场考试。准备充分并不意味着就一定能够过关。尤其是到了这个年纪，真正会卡住人的往往并不是子宫，反而是卵子染色体的质量。
卵巢储备能够借助抗穆勒氏管的激素以及窦卵泡数来进行评估，卵子是否能够形成染色体处于正常状态的胚胎，但是却不可以借助一张化验单来提前进行盖章。
我亲眼看到有人取卵很多，养的胚胎却很少，也看到过卵巢储备不错的女性，通过合适的方案后得到可移植胚胎的。
这里面的区别，并非是喝了哪一种汤，也并不是买了多么昂贵的保健品。而是年龄，卵子质量，精子状况，胚胎实验室与子宫环境一起发挥作用。
有很多宣传把取了几枚卵说成是战果，但是对于高龄患者来说，卵子的数量只是一张入场券，能不能形成可用的胚胎才是硬性指标。
我曾经带过一位患者，促排之后取卵3枚，她当时崩溃了，认为自己输得很彻底。
后来其中的一枚成为了可以移植的胚胎，移植之后顺利地妊娠了，她才知道，数量少并不意味着没有机会。盲目地追求数量也有可能让人陷入到加药加项目的陷阱之中。
说难听点，医院收取的是治疗费，营销机构销售的是确定感,患者最容易多掏钱。
所谓高龄一次的成功方案，很多时候仅仅是把个体的差异隐藏起来，然后用成功的案例来激发你的焦虑情绪。
真正应该做的是把检查做好，把账算清楚。
女方需要查看卵巢储备，基础激素，子宫和宫腔，男方不能仅仅做一张普通的精液报告，在必要的时候还需要结合精子的形态，碎片率这些因素来进行判断。
双方遗传风险，染色体核型以及传染病筛查也不能因“以前生了孩子”而跳过。
促排方案并没有万能的模板。卵巢储备较低的人不一定适合一味地加大药量，而卵巢反应良好的人也并不代表药物越多就越好。
胚胎是否需要植入前的遗传学检查，需要根据胚胎的数量、遗传的风险以及医生的判断，不能够把它当作筛选健康宝宝的一个魔法按钮来使用。
它可以帮助识别一些染色体异常的胚胎，但是并不能保证胚胎的着床，也不能代替产前的检查。
我还会不断地提醒患者，不要把钱全部花在补品上面，戒烟酒，规律作息，控制体重，补充叶酸，要比听信那种能够提高卵子品质的神奇套餐要靠谱很多。
焦虑也并非是罪魁祸首，真正危险之处在于被焦虑推动签下看不懂合同。
选择医院的时候，不要仅仅只关注成功率，要问清楚统计的口径，是按照移植周期来计算，还是根据取卵的患者来算，是临床的妊娠还是活产的。
问清楚失败之后的费用，胚胎的保存以及后续的处理情况，白纸黑字相较于销售人员拍拍胸口更有效。
四十一岁不代表没有机会，但它的确意味着每次尝试都会更贵、更稀少，也更需要进行取舍。
不要用“我准备的很充分”来感动自己，同时也不要被“一次的成功”牵住鼻子走。
将身体进行评估，把风险以及预算摆放在桌子上，把不可靠的承诺遮挡在外面，这才是对于高龄试管来说真正有意义的准备。
孩子并非奖品，试管并非许愿池，可以做的是在清醒的清醒中争取一次自己的机会
