移植之后自己停止药物,最危险的并不是药物少了那么一回,而是你把原本应该交给医生去判断的事情,交给自己去猜测。
我看到过一个患者,移植之后拿到了化验单,看到数值不错,就停止了阴道用药,并把剩下的药放进抽屉,原因是“既然怀了,就不需要扶了”。
几天之后她出现了出血,她坐在诊室里一遍又一遍地问我是不是药停得太早了。
这句话没有谁能隔着屏幕为她下定论,妊娠是否继续,涉及胚胎本身,子宫内膜,激素水平以及其他因素,并非停一支药就可以解释所有。
但是有一件事是很明确的:移植之后还处于妊娠维持的阶段,不可以自行停止黄体的支持。
所谓的黄体支持,最常见的就是黄体酮,地屈孕酮或者阴道使用孕激素,一些方案还配合雌激素这类药物。
自然排卵之后,卵巢中的黄体会产生孕激素,使子宫内膜维持适宜胚胎生长。
试管治疗中,促排,取卵,胚胎移植,以及不同内膜准备方法,都可能使这套支持不稳定。
特别是激素替代的周期,身体内不一定有足够多的黄体可以使用,外源的药物往往并不是“无可替代”,而是维护内膜的重要环节。
胎盘慢慢接手激素的供应,并不代表你觉得没事,就意味着药物可以撤掉了。
停药之后可能会出现撤退性的出血,月经的腹痛也可能随之而来,但这并不意味着已经确定了失败。

相反,怀孕后出血,不能简单认为是月经来了,还需要查先兆流产,宫外孕及其它问题。
我亲眼目睹过有人将出血当作月经,接着等着身体自己去处理,之后腹痛加剧才匆忙去医院,那个场面谈不上是体面,也没人愿意再来一遍。
停药本身并不意味着必然流产,忽然停药也并不是每个人立刻就会出事的,这个边界需要讲清楚。
但是风险是存在的,就不应该拿自己去验证。
药物并非是一种保护身体的物品,医生也并非依靠吓人来售卖药物。真正需要警惕的是患者将复杂的治疗计划,压缩成“我感觉很好”。
我处理过很多个周期,医生会判断停药,一般要结合血人的绒毛膜的促性腺激素,孕酮,雌二醇,超声检查以及移植方案,有必要的时候还要查看出血量,腹痛和以往的病史。
有的人能够在复查明确,胚胎发育达到预期之后逐渐减量,有些人则需要继续予以支持,不可以将别人停药的时间套在自身身上。
如果胚胎没有上床,停药后月经样出血不罕见,但是内膜薄,激素波动或者药物的影响,也会导致月经推迟,量少或者和平时不同。
因此,停药后没有来月经,不可靠猜测;来了月经也不能仅凭颜色与多少来判断妊娠结果。
真正安全的做法很简单:先不要自己停药,把药名、服药量、漏服状况以及出血情况整理好,及时联系生殖科医生,按医嘱进行复查。
如果出现鲜红色的大量出血,并且持续加剧的单侧腹痛,头晕乏力或者晕厥,不要在家里等待,也不要只问网友,直接去急诊就诊。
实话是难听的,但是你不听会亏损更多:移植之后的药物并不是依靠心情来开启的灯,能否关闭、如何关闭,得让检查结果来说话。
孩子的这件事情已经很难了,不要再用一次自己的主张,给孩子增加本来就可以避免的危险。