将三代试管视为高龄女性的入场券，往往不是治病，而是为焦虑付出。
我曾经接诊过一个四十一岁左右的女性，她拿着某机构报价单问我，“医生，我现在这个年纪不做三代，难道孩子就容易有问题？”她的丈夫检查结果不错，男方的精子没有什么明显的异常情况，女方仅仅是输卵管方面的问题，夫妻的染色体也是正常的，家族里面没有明确的遗传病。
她准备交钱，因为对方说“三代”是保险，说“一代”则是落后技术的。
这话听起来专业，其实偷换概念。
所谓的一代，就是让精子与卵子自己结合在一起，主要是解决输卵管的堵塞，排卵障碍等等问题。
二代是指在显微镜下注入单个精子，主要是针对精子数少，活力差，畸形率高,或者已受精失败。
三代不是将胚胎培养得高级，而是移植前取少数细胞进行遗传学方面的检测，检测染色体数目的异常，或者是针对明确单基因疾病，或是对于结构异常来进行检测的。
技术名称如同手机换代一般，适应证并不是流水线。
年龄的确会对卵子的质量产生影响。女性的年龄越大胚胎染色体出现异常的概率就越大，流产的风险也就会增加。
但这只是说明需要讲清楚风险，不是说拿着年龄就可以自动获取三代的指征，更不是做了三代就保证怀孕，生下健康的孩子。
我曾经见到过这样一对夫妻，在取卵之后，仅仅形成了两个能够检测的胚胎。检测完毕之后没有可以移植胚胎的可能性。女方在诊室里反反复复地问：是不是钱白白花费了？医生只能够告诉他，检测并没有制造出新胚胎，同时也不能够把异常胚胎转变成正常的。
这就是很多人不愿意面对的事实：三代可以筛选，不可以生产；可以降低一些风险，但是不能代替你承受卵巢储备降低的代价。
要是夫妻双方的染色体是正常的，没有明确的遗传病的家族史，那么男方的精液也不需要进行显微注射，仅仅是因为输卵管的问题而去做试管的话，是不一定需要三代的。
如果是反复流产，反复移植不成功，夫妻一方存在平衡易位这类染色体结构方面的异常，或者已经确定携带了某种单基因的遗传病，那么三代才更具有医学上的原因。
这里还要区分检测种类。
对于染色体数目不正常的检测，与对于单基因病、对于色体结构不正确的检查，并非是同一个概念，不能简单地说做三代就全部检查了。
有些机构将“高龄”、“成功率高”和“宝宝聪明”连接在一起，听起来如同一条顺畅的致富之路。
我将话放在这里，任何将三代包装为万能升级包之人，都没有将生殖医学讲得完整。
你真正需要去问医生的，并非是“我是否能够做三代”。而是“是否有明确的指征，准备去检测什么，有可能会得到什么样的结果，检测之后还剩下多少可以移植的胚胎”。
还要问明白，方案是不是受到当地医院资质和规范的限制，费用有哪些环节，当胚胎数量不够的时候怎么办。
四十一岁去做试管，关键之处并不是去争论一代，二代，三代哪一个更加体面，而是要尽快去评估卵巢的储备、精液的质量、子宫的情况以及夫妻的染色体，然后再根据受精的障碍和遗传的风险来确定方案。
不要把昂贵误认为是先进，也不要将便宜误认成是吃亏。
合适你的技术才是好技术，不适合你的升级，只是将恐惧换成账单。
