降调针作为试管婴儿入场券，常常是患者花费冤枉钱的起始点。
我见过一位三十多岁的病人，拿着其他医院开出的长方案单来找我，问的特别直：“可不可以不打，减少受罪，也减少花钱？
她基础的卵泡有很多，卵巢的储备也不错，真正合适她的不一定是长方案，但她已经被降调是成功的关键。
简单来说，降调并不是试管必须经历的仪式，它是一种控制方式。
它主要是做三件事情：压制身体自身发出的排卵的信号，使多个卵泡尽可能保持一致，也可以在特定疾病中压低病灶的活性。
医生需要可控，而不是药越多就越专业。
拮抗剂的方案，往往被患者称作“不需要降调方案”。即不提前用长期的药物压住卵巢。而是在卵泡的发育到合适的阶段之后，用拮抗药物拦住促黄体的生成素峰，避免卵泡突然排出。
微刺激的方案也往往不需要传统的降调，通过比较温和药物来促进少量卵泡的发育，适合一些卵巢反应较敏感，储备下降或者不适合强刺激。
自然周期可能改良自然期，也可能不采用降调药物，但是它依赖于单个优势的卵泡，获卵的数量不会凭空增多。
我亲眼目睹过一个卵巢储备比较低的患者，他打了一轮一轮所谓的“加强版”的方案，肚子胀得走路都很慢，取出来的卵子却很少。
她之后换成了温和的方案，药少，花费少，心理压力并没有那么大，胚胎并不会因为少打了一针就自行变差。
这件事情最容易让话术走偏的地方，就是把“不需要降调”换成“年轻，卵泡多，卵子质量好。
年轻女性，基础卵泡比较多，卵巢功能好，确实经常有机会使用拮抗剂或者微刺激的方案，但这并不意味着她们天然就不需要进行降调。
卵泡较多的人，需要警惕卵巢的过度刺激，如果方案选择不恰当，肚子胀，腹水，血栓风险都有可能出现。
卵巢储备不足的人也不一定免打，医生或许为了保证卵泡同步，还是会选择一种抑制的方案。
子宫内膜畸形，巧克力囊肿的患者，有时候会采用比较强的降调的思路，目的并不是为了使卵子增多，而是尽可能减少病灶对于内膜环境的影响。
但有内异症就一定要长方案，这并不是一条铁律，病灶的程度，手术史，卵巢的储备以及移植的安排，都必须放在一张桌上看。
我在医院进行方案复盘的时候，最常见的错误观念就是把药物的数量当作医疗质量，将价格的高低当作成功的概率。
降调针也会有不适，有可能会出现潮热，头痛，情绪波动，阴道干涩等等，费用仅仅是表面的成本，身体的承受和周期的拖延也是算账的。
真正需要问医生的，并非是别人都不打我能不能省，而是我的方案为何要它，不需要它会改变哪些风险。
基础卵泡，抗缪勒管的激素，促卵泡激素,既往的促排反应以及疾病情况，再问是否使用拮抗剂，微刺激或其它方案。
我把话放在这里：可以不用降调，因为方案可以，并非是因为患者是比别人幸运的。
应该打的时候强行省，省下来的是药费，而赔上的或许是一次取卵的机会。
不该打时被话术推打，花的不仅仅是钱，还有可避免的身体的负担。
试管并非是集邮，针刺得越多并不意味着离孩子就越近。
看清每一支药物的目的之后，再决定是否打药，这样才是真正的把治疗掌握在自己的手中。
